クローン病で狭窄が強い場合

質問から
ＣＤ暦約10年、30歳代女性。
１）ペンタサと栄養療法（鼻注５包/日）と食事療法でやってきました。
その間、常にＣＲＰが1.0前後あり、年々腹痛や下痢、倦怠感が強くなり、昨年くらいからは外出も気軽にしづらい状況です（今仕事もしていません。）
２）小腸は長い範囲で狭窄があり、レミケードは適応で無いようです。
３）一度プレドニンを服用しましたが、痔ろうになり即中止しました。
絶食をすればＣＲＰは下がるのですが、少しでも食事を始めるとすぐ元に戻り、腹痛、下痢もひどくなります。

何か方法がありますでしょうか？

答え
１）小腸のクローン病病変が狭く、長いこと、
２）内科的治療でよくならない：プレドニンやペンタサと栄養療法（鼻注５包/日）をおこなっても、腹痛などがつよいこと
以上からクローン病の病変部を切除手術するのが最善でしょう。
　これまでも腹痛で相当つらい日々を送られてきたと思います。クローン病は発病後10年で約７０％の患者さんが手術になり、手術後5年で４０％くらいが再手術になります。
　手術しても再手術の不安があると思いますが、現在は免疫調整剤やﾚﾐｹｰﾄﾞがありますので、手術後の管理をしっかりすれば、再手術はせずに何とかなると思います。
　私の患者さんで、手術後再燃して、ﾚﾐｹｰﾄﾞで治療している患者さんがいますが、多くの方は安定して、食事も自由に取っています。
手術後は、しっかり管理してもらってください。
GoodLuck!
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