潰瘍性大腸炎：手術後順調なのにクローン病？

質問から
１）潰瘍性大腸炎の手術が無事に終わり、とても元気に過ごしています。
実は術後の病理検査でクローン病の疑いが出てきたというのです。
２）内科では小腸造影とカメラ検査の予定ですが、今の段階では「潰瘍性大腸炎」と考えていて良いが経過も見ていかないと診断は非常に難しいようです。
３）これまで１０年間、潰瘍性大腸炎として治療を受けてきて
今更クローン病疑いと言われてかなりのショックを受けています。。
今更この診断が覆ることってあるのでしょうか。
４）痔ろうは術前の処置で今は完治しています。
小腸造影は2年前にやったときは特に異常は見られていません。
答え：コメント
１）実は私も何例か潰瘍性大腸炎で手術して、数年後にクローン病が疑われ、、という患者さんを経験しています。たくさんの症例を持っている施設ではどこでも少数例ですがありますし、専門医の集まるカンファレンスではよく討論する症例として掲示されますが、その場で潰瘍性大腸炎かクローン病か結論が出ないこともあります。
２）そもそも潰瘍性大腸炎とかクローン病というのは原因不明の炎症性腸疾患を大まかに分類してできた病名で、その中間型の患者さんもいます。
３）すなわち潰瘍性大腸炎とかクローン病の診断では、結核とか癌とかのように決定的な証拠となる診断が根拠となるものが無く、総合的に決めてゆくわけです。内視鏡や病理で９９％まではいえますが100%にはいたりません
４）現在病状が安定し、小腸造影で異常が無ければ、あまり心配せずに、慎重に経過を見るのがいいでしょう。クローン病になったとしても現在は治療が進歩していますので。、、、
以上、参考になれば幸いです、お大事に。
病気の心配は医師に任せておきましょう。
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