ドクターTORAの今日も快腸

大腸の病気(大腸ガン・ポリープ、過敏性大腸症候群、潰瘍性大腸炎、クローン病など)が増加しています。ひとりでも多くの方が快腸になっていただくための最新情報を提供してゆきます。


1)潰瘍性大腸炎にて大腸全摘数年経過、回腸嚢炎発症し、現在痔ろう膣ろう漏便痛みあり苦しい日々です。
2)主治医は消化器科の医師で、手術には反対、永久ストマになるといわれ、今後免疫抑制剤や白血球除去による治療を予定していますが、回腸嚢炎のサルベージオペで有名な病院にメールで問い合わせたところ、そのような内科的治療では治療は難しいのでは、と言われました。
3)自分でもオペを考えているのですが、主治医がまだ早いと賛成してくれず、それを振り切ってオペをしてほしい病院へ受診するということは、もう今の主治医には診てもらえなくなりそうです。人生のほぼ半分を潰瘍性大腸炎の症状と過ごしていて、もう少し、痛くなく生活したいです。どちらを選択するのがよいと思われますか?
答え
難しい質問ですが
1)要約すると、潰瘍性大腸炎の手術後に難治性回腸嚢炎があり、痔瘻と膣瘻が合併して、日常生活がつらいが、内科系の主治医は内科治療のみを優先し、ご本人は、永久ストーマも考えている。
2)私個人の意見ですが、診てないので責任のない意見ですが、症状がひどいことを考えると、一時的にせよストーマがいいかもしれないと思います。
3)このような難治で答えの決まらない場合は積極的にセカンドオピニオンを求めるべきでしょう。癌でも潰瘍性大腸炎でもリューマチでも同じこと、あなたの人生ですから、気にしないでいろいろな意見を聞きたいと主治医に言ってください。それで反対することはあっても、以後の診療を拒絶することは無いと思います。
「自分の病気で自分の体のことなので、何人かほかの先生の意見を聞きたい」と勇気を出して言ってください。
以上簡単ですが、お大事に。
お願い:質問の方、同じような症状の方はコメントに賛同されたら拍手をクリックしてください。よろしくお願いします

私は大腸型クローン病で 2ヶ月前の内視鏡検査で 直腸から横行結腸まで潰瘍あり排便時(1日五回位)に出血あり サラゾピリン イムラン 注腸ペンタサ ステロイド 食事は自分で気をつけて調理して普通にとっていますが 悪化はしないまでも状態かわりません 担当医師はレミケードを考えているようです まだオペ経験ありません
やはり内科的にはもうレミケードしかないのでしょうか 小腸は全く病変ないそうです
先生、ネットでいきなり不躾な質問で恐縮ですが宜しくお願いします

2008.02.09 16:59 URL | リラ #xh14Oi82 [ 編集 ]

1)イムラン+ステロイドの効果を内視鏡で確認して、2ヶ月前と変わりなければ
2)炎症の数字や貧血が改善しない
以上の2点があれば、レミケードがいいのではないでしょうか。

2008.02.09 21:21 URL | Tora #- [ 編集 ]

潰瘍性大腸炎で大腸全摘後、回腸嚢炎+瘻孔!と同じものです。再度ご相談にのっていただきたくてコメントします。
現在の主治医は、消化器内科でIBDでは全国的にも知られている医師です。入院し、色々と内科治療をしていただきましたが、自覚症状も精神的にも辛くなる一方です。肛門の糜爛、毎日のペンタサ座薬挿入時の痛みや流血、昼夜問わず常に漏便、鎮痛剤が切れると動けなくなる程の腹痛等があります。検査では膣ろうはないと言われましたが、当てているパットには膣の部分と肛門の部分に毎回便がついてきています。消化器の主治医には肛門は一回も診てもらっていません。先々週より治験薬(乳酸菌なので薬ではないのですが)を服用し、少し体調がよくなったかと思い(実際CRPが3から0.6に下がりました)、とっても嬉しくなっていたところ、先週、主治医が出張で不在で「薬がどこにあるかわからない、何も引継ぎを受けていない」ともらえませんでした。その時の若い医師の「薬じゃないからそんなに影響はない、気にしなくても良いと思う」という説明と、外来看護師の「Gキャップ(7回目です)が効いたのかもしれないし、実際この薬が効いたんじゃないかもしれないからねえ〜」という説明に、この乳酸菌に正に藁にもすがる思いだった私はとても深く傷つき落ち込みました。毎日泣けて仕方なく、お便も血で真っ赤です。この病院での治療は辛いだけなのですが、もうどうしたらいいかわかりません。肛門を同じ病院の外科の主治医に診てもらったら「ひどいので、一時ストマにしてもいいと思う。が、消化器の主治医がOKしてくれたらね」ということなんです。肛門を診てくれない、経過も聞かれた事もない消化器の主治医がだめっていったらオペはできない。回腸嚢炎の外科で有名な医大へ行ってみたいと相談したら「早急すぎる。○○さんは性格がせっかちすぎる」といわれたので、今までずっとがまんしてがんばってきました。私はこれからもこの病院で治療していって大丈夫だと思いますか。効くと言われている非常に高価な乳酸菌をいただいている、んだから我慢して通うべきでしょうか。現在Gキャップの通院費が月5万位かかっています。行きたい病院にも、同じ病院の外科にすら自由に診察できません。医師には何をどのように伝えればわかってもらえるか、わかりません。

2008.05.13 16:18 URL | #- [ 編集 ]

診ていませんので責任ある答えはできませんが、紹介状がなくてもいいから、一度いきたい病院を受診されてはいかがでしょうか。
くれぐれもお大事に。

2008.05.13 21:01 URL | #- [ 編集 ]












管理者にだけ表示

トラックバックURL↓
http://cduc.blog56.fc2.com/tb.php/369-0acc38a6