ドクターTORAの今日も快腸 IBDクラブJrで骨粗鬆症

IBDクラブJrで骨粗鬆症

　IBDクラブJRという医師の勉強会が年二回大手町の経団連会館で行われている。クローン病や潰瘍性大腸炎を診察する先生方の勉強会であり、
１）難しい症例を数例持ち寄っての討論
２）テーマを決めた講演と討論
の形式で13年にわたって行われている。今回は6月24日に行われ、約200人が参加してテーマは骨粗鬆症であった。
　クローン病や潰瘍性大腸炎では①カルシウム・ビタミンD不足
②炎症の影響③ステロイドの副作用
で骨粗鬆症になる患者さんが多い。実際に骨折でいたらないものの、骨密度（骨の硬さ）を測ると低下しており、問題である。
　世界中で高齢化が進んでおり年齢に伴い大たい骨、腰椎の骨折が寝たきりや痴呆の始まりとなるので、骨の形成と破壊に対する研究が精力的に行われてきている。それにより、骨は破壊されながら形成されるということがわかり、さらに骨の破壊をとめる薬が数多く開発され使用されるようになってきた。炎症性腸疾患でこのような薬をどのように使用するか議論が白熱したが、最終的には①まめに骨密度を測定して②必要な患者さんにはカルシウム・ビタミンDの摂取やステロイドの減量を行う③はやめに骨粗鬆症薬を使用することの三つに集約された。