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レミケードや、６−ＭＰ使用中インフルエンザワクチンの摂取は問題ないでしょうか。
答え
１）ﾚﾐｹｰﾄﾞ投与中患者さんに対するのインフルエンザワクチンの効果については十分な情報がありません。ﾚﾐｹｰﾄﾞは基本的にはTNFαの中和と活性化マクロファージの障害を起こしますが、ワクチンに関与する皮膚の樹状細胞、Tリンパ球には大きな影響はないのでワクチンの効果が大きく減少するとは考えにくいのですが、、、
２）免疫抑制剤（ｱｻﾞﾁｵﾌﾟﾘﾝ、６MP、ｻｲｸﾛｽﾎﾟﾘﾝなど）
炎症性腸疾患の患者さん以外にも、免疫抑制剤を用いる病気があります。代表的なのは腎臓移植や肝臓移植の患者さんです。すなわち、腎臓移植の患者さんでは、免疫抑制剤としてアザチオプリンやｻｲｸﾛｽﾎﾟﾘﾝが投与されているわけですが、薬剤を中止すると拒絶反応を起こしてしまうので、これらの患者さんでは移植後、ずーと免疫抑制剤は継続されています。
なお、腎移植の患者さんでは、インフルエンザウイルスの予防は重要な問題です。なぜなら、腎移植の患者さんにかかると、�―転媛修靴毒抉蠅魑�こすだけでなく、��移植された臓器に対する拒絶反応がおきてきます。 インフルエンザの予防としてワクチンの接種が重要ですが、免疫抑制剤が投与されている状況でインフルエンザワクチン接種が有効かどうか、参考になるデータがＷＨＯ（世界保健機構）のグループから出されたのでお示しします。
Transplantation誌Vol.42:376-379より
Ｉ群：健康人38人
�況�:ｱｻﾞﾁｵﾌﾟﾘﾝ投与中の腎臓移植の患者38人、（ｱｻﾞﾁｵﾌﾟﾘﾝ平均投与量1.4mg/体重kg/日）、
�祁押�ｻｲｸﾛｽﾎﾟﾘﾝ投与中の腎臓移植患者21人（ｻｲｸﾛｽﾎﾟﾘﾝ平均投与量5.8mg/体重kg/日）
各グループにインフルエンザワクチンを二回接種（30日間隔）し、接種前後の各群のインフルエンザに対する抗体価を測定した。
接種前に比べてインフルエンザに対する抗体価が有効に上昇した割合は、�儀押雰鮃�人）81％、�況押平娑椰◆�ｱｻﾞﾁｵﾌﾟﾘﾝ）80％、�祁押平娑椰◆�ｻｲｸﾛｽﾎﾟﾘﾝ）58％であり、ｱｻﾞﾁｵﾌﾟﾘﾝ使用中の腎臓移植患者ではインフルエンザワクチンの接種は有効であった。
このようにｱｻﾞﾁｵﾌﾟﾘﾝや６MPの服用中でも、インフルエンザワクチンの効果は十分にあるようです。一方ｻｲｸﾛｽﾎﾟﾘﾝではワクチンの効果の現れる患者さんの割合はやや減少するので注意が必要です。
レミケードや、６−ＭＰ使用中インフルエンザワクチンの摂取は問題ないでしょうか。
答え
１）ﾚﾐｹｰﾄﾞ投与中患者さんに対するのインフルエンザワクチンの効果については十分な情報がありません。ﾚﾐｹｰﾄﾞは基本的にはTNFαの中和と活性化マクロファージの障害を起こしますが、ワクチンに関与する皮膚の樹状細胞、Tリンパ球には大きな影響はないのでワクチンの効果が大きく減少するとは考えにくいのですが、、、
２）免疫抑制剤（ｱｻﾞﾁｵﾌﾟﾘﾝ、６MP、ｻｲｸﾛｽﾎﾟﾘﾝなど）
炎症性腸疾患の患者さん以外にも、免疫抑制剤を用いる病気があります。代表的なのは腎臓移植や肝臓移植の患者さんです。すなわち、腎臓移植の患者さんでは、免疫抑制剤としてアザチオプリンやｻｲｸﾛｽﾎﾟﾘﾝが投与されているわけですが、薬剤を中止すると拒絶反応を起こしてしまうので、これらの患者さんでは移植後、ずーと免疫抑制剤は継続されています。
なお、腎移植の患者さんでは、インフルエンザウイルスの予防は重要な問題です。なぜなら、腎移植の患者さんにかかると、�―転媛修靴毒抉蠅魑�こすだけでなく、��移植された臓器に対する拒絶反応がおきてきます。 インフルエンザの予防としてワクチンの接種が重要ですが、免疫抑制剤が投与されている状況でインフルエンザワクチン接種が有効かどうか、参考になるデータがＷＨＯ（世界保健機構）のグループから出されたのでお示しします。
Transplantation誌Vol.42:376-379より
Ｉ群：健康人38人
�況�:ｱｻﾞﾁｵﾌﾟﾘﾝ投与中の腎臓移植の患者38人、（ｱｻﾞﾁｵﾌﾟﾘﾝ平均投与量1.4mg/体重kg/日）、
�祁押�ｻｲｸﾛｽﾎﾟﾘﾝ投与中の腎臓移植患者21人（ｻｲｸﾛｽﾎﾟﾘﾝ平均投与量5.8mg/体重kg/日）
各グループにインフルエンザワクチンを二回接種（30日間隔）し、接種前後の各群のインフルエンザに対する抗体価を測定した。
接種前に比べてインフルエンザに対する抗体価が有効に上昇した割合は、�儀押雰鮃�人）81％、�況押平娑椰◆�ｱｻﾞﾁｵﾌﾟﾘﾝ）80％、�祁押平娑椰◆�ｻｲｸﾛｽﾎﾟﾘﾝ）58％であり、ｱｻﾞﾁｵﾌﾟﾘﾝ使用中の腎臓移植患者ではインフルエンザワクチンの接種は有効であった。
このようにｱｻﾞﾁｵﾌﾟﾘﾝや６MPの服用中でも、インフルエンザワクチンの効果は十分にあるようです。一方ｻｲｸﾛｽﾎﾟﾘﾝではワクチンの効果の現れる患者さんの割合はやや減少するので注意が必要です。
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