残暑お見舞い申し上げます。
北京オリンピック、甲子園高校野球と熱戦、激闘が続きますが、
皆様、猛暑の中いかがお過ごしでしょうか。
8月18日から24日まで夏休みを頂戴し、充電したいと思います。
銀座医院に来て約一ヶ月半ですが、内視鏡の検査終了後に、十分時間を取って、潰瘍性大腸炎やクローン病の診療をしております。
新しく、ご病気で相談に見える患者さんが10名ほどいらっしゃいました。内容は、再三手術したり、外国留学中だったり、今いる病院での担当医師が替わったり、免疫調整剤の効き目がなくなったりと、さまざまです。
すでに最新の治療を受けている患者さんもいて、回答は簡単ではありません。
銀座医院では、込み合っている大学病院や専門病院と異なり、十分に余裕がありますので、
１）時間をかけて話を聴き、問題点を整理し
２）仕事や家族の状況を聞きながら、今後の生活上の希望を聞き
３）必要ならば、内視鏡やCT検査などを行い、
４）最後に、最新の知識にもとずいた今後の治療の計画を、本人と立てます。
なかなかむずかしい場合もありますが、知恵を絞り、経験を総動員してやっています。
8月25日からは、また新しい気持ちで診療したいと考えています。
暑いので、皆様 くれぐれも、お体ご自愛ください。
北京オリンピック、甲子園高校野球と熱戦、激闘が続きますが、
皆様、猛暑の中いかがお過ごしでしょうか。
8月18日から24日まで夏休みを頂戴し、充電したいと思います。
銀座医院に来て約一ヶ月半ですが、内視鏡の検査終了後に、十分時間を取って、潰瘍性大腸炎やクローン病の診療をしております。
新しく、ご病気で相談に見える患者さんが10名ほどいらっしゃいました。内容は、再三手術したり、外国留学中だったり、今いる病院での担当医師が替わったり、免疫調整剤の効き目がなくなったりと、さまざまです。
すでに最新の治療を受けている患者さんもいて、回答は簡単ではありません。
銀座医院では、込み合っている大学病院や専門病院と異なり、十分に余裕がありますので、
１）時間をかけて話を聴き、問題点を整理し
２）仕事や家族の状況を聞きながら、今後の生活上の希望を聞き
３）必要ならば、内視鏡やCT検査などを行い、
４）最後に、最新の知識にもとずいた今後の治療の計画を、本人と立てます。
なかなかむずかしい場合もありますが、知恵を絞り、経験を総動員してやっています。
8月25日からは、また新しい気持ちで診療したいと考えています。
暑いので、皆様 くれぐれも、お体ご自愛ください。
質問から
小腸型クローン病です。
１）現在エレンタール7パック，ペンタサ9錠，ラックビー3包で加療中ですが，状態がなかなか良くなりません。
２）レミケードの話も出ておりますが，自分としては，小腸の状態によっては，手術も選択肢に入れなければならないかとも思っております。
３）愛知県でクローンの症例数が多く，内科・外科とも充実している病院をお教えしていただけませんでしょうか。
コメント
今の治療でなかなか良くならないということは、狭窄が強いのか、炎症が強いのかどちらでしょうか。炎症ならﾚﾐｹｰﾄﾞ、狭窄がひどければ、手術がいい選択だと思います。
愛知県では、さまざまな高名な先生が活躍しております。私の知っている範囲を申し上げますが、やや偏っていることはお許しください。
大學では
藤田保健衛生大学、名古屋大学が有名です。豊橋市民病院も多くの患者さんを見ておられます。
私立の病院では、横山胃腸科外科病院が、伝統的に消化器が強く、東大卒で大腸外科出身の横山先生がおられ、多くのIBD患者さんを診療しております。
肛門に関しては、家田病院が有名で、ｸﾛｰﾝ病の患者さんを多く見ておられます。
以上参考になれば幸いです。くれぐれもお大事に。
中京圏で、良い病院をご存知の方は、コメントをお寄せください。
小腸型クローン病です。
１）現在エレンタール7パック，ペンタサ9錠，ラックビー3包で加療中ですが，状態がなかなか良くなりません。
２）レミケードの話も出ておりますが，自分としては，小腸の状態によっては，手術も選択肢に入れなければならないかとも思っております。
３）愛知県でクローンの症例数が多く，内科・外科とも充実している病院をお教えしていただけませんでしょうか。
コメント
今の治療でなかなか良くならないということは、狭窄が強いのか、炎症が強いのかどちらでしょうか。炎症ならﾚﾐｹｰﾄﾞ、狭窄がひどければ、手術がいい選択だと思います。
愛知県では、さまざまな高名な先生が活躍しております。私の知っている範囲を申し上げますが、やや偏っていることはお許しください。
大學では
藤田保健衛生大学、名古屋大学が有名です。豊橋市民病院も多くの患者さんを見ておられます。
私立の病院では、横山胃腸科外科病院が、伝統的に消化器が強く、東大卒で大腸外科出身の横山先生がおられ、多くのIBD患者さんを診療しております。
肛門に関しては、家田病院が有名で、ｸﾛｰﾝ病の患者さんを多く見ておられます。
以上参考になれば幸いです。くれぐれもお大事に。
中京圏で、良い病院をご存知の方は、コメントをお寄せください。
質問から
男性50歳代です、２０年前に小腸型クローンと診断されました。
１）１０年前に切除手術を一度しています。小腸の大出血type だと言われていました。大量出血で、2度入院しています。二度目はレミケードで劇的に良くなりました。昨年腸閉塞になり、小腸カメラで拡張しました。その後調子は良かったのです。
２）今年の春から、膿と粘液と出血に悩まされ、検査の結果、直腸の25cm〜30cmの所に、潰瘍性大腸炎とまったく同じ病変ができて、発熱し、レミケードを1〜2週と2回打ちましたが、全然良くなりません。 症状が増悪するので困っています、
クローンと潰瘍性大腸炎が同居するなんて事があるのでしょうか？
答え
なかなか難しいですね、、可能性としては、以下のことが考えられます。
１）小腸型クローン病から小腸大腸型クローン病に変化
２）小腸型クローン病に加えて何らかの感染性腸炎がおきている
３）小腸型クローン病＋潰瘍性大腸炎
クローン病の小腸病変に有効だったレミケードがまったく効かないことから１）は考えにくく、内視鏡像が潰瘍性大腸炎そっくりとのことですから、
確率として高いのは,
２）の大腸に何らかの感染性腸炎が起きている 可能性が高いのではないでしょうか。
２）：原因としてはサイトメガロウイルスや大腸菌、アメーバ赤痢などが多いです。
まず再度、大腸の内視鏡による粘膜の組織や便、血液を検査して、２）の可能性を調べてはいかがでしょうか。以上参考になれば幸いです。くれぐれもお大事に。
男性50歳代です、２０年前に小腸型クローンと診断されました。
１）１０年前に切除手術を一度しています。小腸の大出血type だと言われていました。大量出血で、2度入院しています。二度目はレミケードで劇的に良くなりました。昨年腸閉塞になり、小腸カメラで拡張しました。その後調子は良かったのです。
２）今年の春から、膿と粘液と出血に悩まされ、検査の結果、直腸の25cm〜30cmの所に、潰瘍性大腸炎とまったく同じ病変ができて、発熱し、レミケードを1〜2週と2回打ちましたが、全然良くなりません。 症状が増悪するので困っています、
クローンと潰瘍性大腸炎が同居するなんて事があるのでしょうか？
答え
なかなか難しいですね、、可能性としては、以下のことが考えられます。
１）小腸型クローン病から小腸大腸型クローン病に変化
２）小腸型クローン病に加えて何らかの感染性腸炎がおきている
３）小腸型クローン病＋潰瘍性大腸炎
クローン病の小腸病変に有効だったレミケードがまったく効かないことから１）は考えにくく、内視鏡像が潰瘍性大腸炎そっくりとのことですから、
確率として高いのは,
２）の大腸に何らかの感染性腸炎が起きている 可能性が高いのではないでしょうか。
２）：原因としてはサイトメガロウイルスや大腸菌、アメーバ赤痢などが多いです。
まず再度、大腸の内視鏡による粘膜の組織や便、血液を検査して、２）の可能性を調べてはいかがでしょうか。以上参考になれば幸いです。くれぐれもお大事に。
質問から
潰瘍性大腸炎、クローン病のいろいろな原因が考えられてる中で、「根本的な治療の可能性につながる発見」と北海道大遺伝子病制御研究所が話していますが、どうでしょうか。
答え
大変難しい質問ですね、
北海道大のこの研究室のHPを見ると論文の抄録（まとめ）があり、
「ナイーブなCD８というリンパ球がネズミの腸炎をつくる過程で、IL17を出して関与し、腸炎の発生を抑制する上で、抗IL6レセプター抗体が有効である」という実験結果であり、実験医学系の一流雑誌JEMに掲載されたようです 。
基本的に免疫学の実験結果は、かなり特殊なマウスやリンパ球細胞をを用いて、複雑な免疫の現象を、単純化して得られた結果なので、そのまま人体に当てはめられるかは、簡単ではなく、検討が必要です
さて 今後の展開が注目されますが、
一般的に、実験マウスの結果というものはかなり実際の病気の人体とは異なった状況であることをを踏まえてください。実験マウスでは有効な抗がん剤、や 抗アレルギー剤はたくさんありますが、人体に使用できるのは一部です。
今後の展開について
１）抗IL6レセプター抗体が有効であること,
２）日本で抗IL6レセプター抗体の薬がすでに開発されて使用されていること（クローン病や潰瘍性大腸炎ではありませんが）とあわせると、
期待がもてます。
以上参考になれば幸いです。
潰瘍性大腸炎、クローン病のいろいろな原因が考えられてる中で、「根本的な治療の可能性につながる発見」と北海道大遺伝子病制御研究所が話していますが、どうでしょうか。
答え
大変難しい質問ですね、
北海道大のこの研究室のHPを見ると論文の抄録（まとめ）があり、
「ナイーブなCD８というリンパ球がネズミの腸炎をつくる過程で、IL17を出して関与し、腸炎の発生を抑制する上で、抗IL6レセプター抗体が有効である」という実験結果であり、実験医学系の一流雑誌JEMに掲載されたようです 。
基本的に免疫学の実験結果は、かなり特殊なマウスやリンパ球細胞をを用いて、複雑な免疫の現象を、単純化して得られた結果なので、そのまま人体に当てはめられるかは、簡単ではなく、検討が必要です
さて 今後の展開が注目されますが、
一般的に、実験マウスの結果というものはかなり実際の病気の人体とは異なった状況であることをを踏まえてください。実験マウスでは有効な抗がん剤、や 抗アレルギー剤はたくさんありますが、人体に使用できるのは一部です。
今後の展開について
１）抗IL6レセプター抗体が有効であること,
２）日本で抗IL6レセプター抗体の薬がすでに開発されて使用されていること（クローン病や潰瘍性大腸炎ではありませんが）とあわせると、
期待がもてます。
以上参考になれば幸いです。
質問から
現在は
エレンタールがストレスになるのならとレミケードとﾍﾟﾝﾀｻでの治療です。
エレンタールは栄養を摂取する為だけではないのですか？
十分に摂取すれば再燃を阻止する事が出来るのでしょうか
答え
ご存知のように
A)ﾚﾐｹｰﾄﾞでは炎症は抑えられますが、栄養は良くなるわけではないです
ただし炎症がなくなって小腸の機能が十分あれば、アルブミンやたんぱく質が上昇します。
しかし
１）小腸の病変が広い
２）小腸が手術され切除されている
などで吸収する機能が落ちていれば、ｴﾚﾝﾀｰﾙが必要です。
B）ｴﾚﾝﾀｰﾙそのものはアミノ酸でできており、消化分解する必要がないことから
20年前から、クローン病の治療に用いられてきました。
ﾚﾐｹｰﾄﾞが使用される前は入院してIVHして良くなったらｴﾚﾝﾀｰﾙをという治療が一般的でした。
実際ｴﾚﾝﾀｰﾙを一日４−５P以上摂取すれば炎症を抑え、再燃や再手術を阻止する効果があります。
ただし味がまずく、そのために多くのフレーバーが開発されてきました。
このブログのCDUCの食事栄養の分類のところにｴﾚﾝﾀｰﾙについての話がありますので、よく参考にしてください。
以上簡単ですが、お大事に。
質問の方、同じような症状の方は賛同されたら拍手をクリックしてください。よろしくお願いします
現在は
エレンタールがストレスになるのならとレミケードとﾍﾟﾝﾀｻでの治療です。
エレンタールは栄養を摂取する為だけではないのですか？
十分に摂取すれば再燃を阻止する事が出来るのでしょうか
答え
ご存知のように
A)ﾚﾐｹｰﾄﾞでは炎症は抑えられますが、栄養は良くなるわけではないです
ただし炎症がなくなって小腸の機能が十分あれば、アルブミンやたんぱく質が上昇します。
しかし
１）小腸の病変が広い
２）小腸が手術され切除されている
などで吸収する機能が落ちていれば、ｴﾚﾝﾀｰﾙが必要です。
B）ｴﾚﾝﾀｰﾙそのものはアミノ酸でできており、消化分解する必要がないことから
20年前から、クローン病の治療に用いられてきました。
ﾚﾐｹｰﾄﾞが使用される前は入院してIVHして良くなったらｴﾚﾝﾀｰﾙをという治療が一般的でした。
実際ｴﾚﾝﾀｰﾙを一日４−５P以上摂取すれば炎症を抑え、再燃や再手術を阻止する効果があります。
ただし味がまずく、そのために多くのフレーバーが開発されてきました。
このブログのCDUCの食事栄養の分類のところにｴﾚﾝﾀｰﾙについての話がありますので、よく参考にしてください。
以上簡単ですが、お大事に。
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質問から
クーロン病歴5年の男です。最近自分の病気について深く考えだしました。
今までは治らない病気ぐらいしか考えていなかったのですが、、、、
是非聞きたいことがあります。
1、レミケードは新しい薬ですが20年30年と変わらず薬としての効果が得られるものですか？
2、今度の新薬ヒューミラ？とレミケードの違いは？
答え
大変難しい質問ですね、現時点での医学的な常識に基づいて答えてみます
１）ﾚﾐｹｰﾄﾞがアメリカで使用できるようになって10年になりますが、20年はたっていません。
とりあえず現在までの治療経験から得られる答えとしては
�．�ローン病の潰瘍を強力に治癒させる唯一の薬であること
��逆に、クローン病の膿瘍や狭窄を悪化させる可能性があること。
�７兮嚇�維持投与によって入院や手術が減る治療であること
�し兮嚇�維持投与の治療中には、悪化してﾚﾐｹｰﾄﾞの効き目が悪くなる方がいること
�イ茲蠢甦�に使用すれば、病状が安定すること
�Π堕蠅靴疹豺隋△い弔泙播衢燭垢譴侘匹い�という問題については、まだ結論が出ていないこと
などです。
したがって、現在、ﾚﾐｹｰﾄﾞを使用中なら、このまま使用して安定するようにしましょう。
10年以上先についてはなんとも答えようがありませんが、アメリカのほうが日本よりも5年先行していますので、参考にしてゆけばいいのではないでしょうか。
２）ヒューミラは100％ヒトタンパク質型ですので、
��ﾚﾐｹｰﾄﾞで問題とされた抗体（ﾚﾐｹｰﾄﾞに対する抗体）の問題は、起きない。
��大きな分子（分子量16万、例 ブドウ糖は分子量180）であり、そのような巨大な蛋白分子に対する何らかの反応は起きる可能性があること
��ﾚﾐｹｰﾄﾞが静脈に点滴注射で8週間隔であるのに対して、ヒューミラは2週間隔で皮下注射である
��TNFを抑制するため、結核、悪性腫瘍に対する注意は、ﾚﾐｹｰﾄﾞ同様に必要である。
�イ靴燭�ってﾚﾐｹｰﾄﾞに対する抗体ができたりしてﾚﾐｹｰﾄﾞの無効な患者さんには使用可能で有効と考えられます。
ﾚﾐｹｰﾄﾞの使用については使用前に十分に病態を検討しておく必要があります。
疑問のある方は、銀座医院に相談にいらしてください
以上参考になれば幸いです。お大事に。
お願い：質問の方、同じような症状の方は賛同されたら拍手をクリックしてください。よろしくお願いします
クーロン病歴5年の男です。最近自分の病気について深く考えだしました。
今までは治らない病気ぐらいしか考えていなかったのですが、、、、
是非聞きたいことがあります。
1、レミケードは新しい薬ですが20年30年と変わらず薬としての効果が得られるものですか？
2、今度の新薬ヒューミラ？とレミケードの違いは？
答え
大変難しい質問ですね、現時点での医学的な常識に基づいて答えてみます
１）ﾚﾐｹｰﾄﾞがアメリカで使用できるようになって10年になりますが、20年はたっていません。
とりあえず現在までの治療経験から得られる答えとしては
�．�ローン病の潰瘍を強力に治癒させる唯一の薬であること
��逆に、クローン病の膿瘍や狭窄を悪化させる可能性があること。
�７兮嚇�維持投与によって入院や手術が減る治療であること
�し兮嚇�維持投与の治療中には、悪化してﾚﾐｹｰﾄﾞの効き目が悪くなる方がいること
�イ茲蠢甦�に使用すれば、病状が安定すること
�Π堕蠅靴疹豺隋△い弔泙播衢燭垢譴侘匹い�という問題については、まだ結論が出ていないこと
などです。
したがって、現在、ﾚﾐｹｰﾄﾞを使用中なら、このまま使用して安定するようにしましょう。
10年以上先についてはなんとも答えようがありませんが、アメリカのほうが日本よりも5年先行していますので、参考にしてゆけばいいのではないでしょうか。
２）ヒューミラは100％ヒトタンパク質型ですので、
��ﾚﾐｹｰﾄﾞで問題とされた抗体（ﾚﾐｹｰﾄﾞに対する抗体）の問題は、起きない。
��大きな分子（分子量16万、例 ブドウ糖は分子量180）であり、そのような巨大な蛋白分子に対する何らかの反応は起きる可能性があること
��ﾚﾐｹｰﾄﾞが静脈に点滴注射で8週間隔であるのに対して、ヒューミラは2週間隔で皮下注射である
��TNFを抑制するため、結核、悪性腫瘍に対する注意は、ﾚﾐｹｰﾄﾞ同様に必要である。
�イ靴燭�ってﾚﾐｹｰﾄﾞに対する抗体ができたりしてﾚﾐｹｰﾄﾞの無効な患者さんには使用可能で有効と考えられます。
ﾚﾐｹｰﾄﾞの使用については使用前に十分に病態を検討しておく必要があります。
疑問のある方は、銀座医院に相談にいらしてください
以上参考になれば幸いです。お大事に。
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質問
１）大腸型クローンでペンタサ４錠、イムラン２錠、ＥＤ３袋（時たまサボリますが。。。）で、炎症も無く、ほぼ寛解です。
２）レミケードが数回使用の後、投与時反応を出してしまい（アレルギー抑制の薬を投与した後のレミケード再投与も反応有でした）、主治医からはレミケードはもう使えない、と言われました。
３）今後、イムランが効かなくなったら（または白血球減少などで、使用不可）、どういった治療法になるのでしょうか？
答え
ﾚﾐｹｰﾄﾞが使用できなくて、現在ｲﾑﾗﾝで調子がいいのであれば、未だおきていないことを考えてあれこれ心配するのは止めましょう。調子がいいなら、毎日をエンジョイしてゆきましょう。
さて、ﾚﾐｹｰﾄﾞが使用できず、イムランが無効の場合、治療方法ですが、、、
１）レミケードと同様の薬にヒューミラがもうじき使用できるかもしれません。ヒューミラは１００％ヒト型なので投与時反応の問題はクリアできます。ヒューミラについてはこのブログの新薬のところに出ています。必ずご参照ください。
２）免疫調整剤はイムランだけではないです。イムランと同じくすりにロイケリンがあります。
３）免疫調整剤はイムランやﾛｲｹﾘﾝ以外では、メトトレキセートがあります。日本では保険適応がないのですが、欧米ではクローン病に広く使用されています。
４）ED（ｴﾚﾝﾀｰﾙ）を十分に服用することができれば、クローン病に対しての治療効果はあります。
以上参考になれば幸いです。希望を持ってください。
なお治療上の問題はクローン病の場合、病態を把握しないとわからないので、ご心配なら、銀座医院にいらしてください。
くれぐれもお大事に。
同じような病状の方、記事の内容に賛同される方は拍手をクリックしてください。よろしくお願いします。
１）大腸型クローンでペンタサ４錠、イムラン２錠、ＥＤ３袋（時たまサボリますが。。。）で、炎症も無く、ほぼ寛解です。
２）レミケードが数回使用の後、投与時反応を出してしまい（アレルギー抑制の薬を投与した後のレミケード再投与も反応有でした）、主治医からはレミケードはもう使えない、と言われました。
３）今後、イムランが効かなくなったら（または白血球減少などで、使用不可）、どういった治療法になるのでしょうか？
答え
ﾚﾐｹｰﾄﾞが使用できなくて、現在ｲﾑﾗﾝで調子がいいのであれば、未だおきていないことを考えてあれこれ心配するのは止めましょう。調子がいいなら、毎日をエンジョイしてゆきましょう。
さて、ﾚﾐｹｰﾄﾞが使用できず、イムランが無効の場合、治療方法ですが、、、
１）レミケードと同様の薬にヒューミラがもうじき使用できるかもしれません。ヒューミラは１００％ヒト型なので投与時反応の問題はクリアできます。ヒューミラについてはこのブログの新薬のところに出ています。必ずご参照ください。
２）免疫調整剤はイムランだけではないです。イムランと同じくすりにロイケリンがあります。
３）免疫調整剤はイムランやﾛｲｹﾘﾝ以外では、メトトレキセートがあります。日本では保険適応がないのですが、欧米ではクローン病に広く使用されています。
４）ED（ｴﾚﾝﾀｰﾙ）を十分に服用することができれば、クローン病に対しての治療効果はあります。
以上参考になれば幸いです。希望を持ってください。
なお治療上の問題はクローン病の場合、病態を把握しないとわからないので、ご心配なら、銀座医院にいらしてください。
くれぐれもお大事に。
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質問から
１）大学生で定期試験のたびに悪化します。心的ストレスと病状は関係があるのでしょうか。
２）もう一点抗うつ薬や精神安定剤は有効でしょうか。よろしくお願いします。
答え
なかなかむずかしい質問ですね
１）ご存知のように、環境の変化や心理的ストレスで潰瘍性大腸炎ともクローン病ともしばしば悪化します。
２）抗うつ薬や精神安定剤は、ストレスによる不眠やうつなどの症状には有効です。
しかし、抗うつ薬や精神安定剤では下痢や腹痛はとまらないので、潰瘍性大腸炎やクローン病の治療も同時にしっかりすることが大変重要です。以上簡単ですが、お大事に。
お願い：質問の方、同じような症状の方は賛同されたら拍手をクリックしてください。
ストレスの対処法などでうまくいった経験のある方はコメントをお寄せください。よろしくお願いします
１）大学生で定期試験のたびに悪化します。心的ストレスと病状は関係があるのでしょうか。
２）もう一点抗うつ薬や精神安定剤は有効でしょうか。よろしくお願いします。
答え
なかなかむずかしい質問ですね
１）ご存知のように、環境の変化や心理的ストレスで潰瘍性大腸炎ともクローン病ともしばしば悪化します。
２）抗うつ薬や精神安定剤は、ストレスによる不眠やうつなどの症状には有効です。
しかし、抗うつ薬や精神安定剤では下痢や腹痛はとまらないので、潰瘍性大腸炎やクローン病の治療も同時にしっかりすることが大変重要です。以上簡単ですが、お大事に。
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ストレスの対処法などでうまくいった経験のある方はコメントをお寄せください。よろしくお願いします
質問から
九州の方で、ＩＢＤに力を入れている病院は何処がありますでしょうか？患者会などを通してよく聞かれるのですが、九州の方は情報が少ないように感じています。
コメント
福岡なら福岡大学筑紫病院、九州大学消化器内科、
もりた内科・胃腸科クリニック（福岡市大名）
熊本、久留米なら高野病院（熊本、久留米）
鹿児島なら鹿児島大学第一内科、南風病院消化器科
長崎大学 光学診療部など
が有名です。
簡単ですが、参考になれば幸いです。
九州在住の方で、いい病院があれば、見える形でのコメントお寄せください。
九州の方で、ＩＢＤに力を入れている病院は何処がありますでしょうか？患者会などを通してよく聞かれるのですが、九州の方は情報が少ないように感じています。
コメント
福岡なら福岡大学筑紫病院、九州大学消化器内科、
もりた内科・胃腸科クリニック（福岡市大名）
熊本、久留米なら高野病院（熊本、久留米）
鹿児島なら鹿児島大学第一内科、南風病院消化器科
長崎大学 光学診療部など
が有名です。
簡単ですが、参考になれば幸いです。
九州在住の方で、いい病院があれば、見える形でのコメントお寄せください。
潰瘍性大腸炎、クローン病の皆さんへ
夏は水分が不足しやすく、脱水になりやすい季節です。
私の経験では、脱水や電解質の異常で入院する方がとくに増える季節です。
入院する方は、
１）潰瘍性大腸炎で便回数が多い方
２）クローン病では、腸管の切除で、短腸症候群の方
３）クローン病で、回盲部切除などで、便の回数が多い方 などです。
症状は, 喉の渇きから、始まり、ひどくなると、頭や体のだるさ、手足のつり、体重減少になります。
対処法
水分の補給として、一般に、市販されているものは、ウーロン茶、お茶、スポーツドリンク、ミネラルウォーター、ジュース類などですが、
A)ウーロン茶、お茶、ミネラルウォーターは水しか入っていないので、電解質が不足します。お茶には利尿作用があり、かえって電解質＝ミネラルが尿からでてゆきますので不足して、食欲低下や体のだるさ、足のつりがおきやすいです。
B)ジュース類も、最近のものは、無塩、低カロリーのものが多く、電解質のうち、カリウムはいっていますが、ナトリウムや糖分が不足します。
C）スポーツドリンクは、電解質が入っていますが、最近のものはカロリーゼロのものが多く、またアミノ酸主体のものは電解質が不足します。電解質は各社で配合が異なりますので、選ぶ時は比べてみて多く入っているものを選んでください。個人的には昔ながらのポカリスエットが一番電解質も糖分も入っているように思いますが、味がなじめない方も多いです。
したがって、なかなかいい方法がないのですが、
私としては個人個人の病態にも寄りますが
１）スポーツドリンク
２）味噌汁かお吸い物（インスタントでもいいです、ナトリウムが多い、種類があるので飽きない）、
３）野菜ジュース（カリウムが多い、いろいろ種類があるので飽きない）
などが良いと思います。
同時に、体重を量ることも重要です。夏ばて＋下痢と食欲不振で、体重が1-2kg減ることもありますので、そのときは点滴をすることがあります。
以上 参考になれば、幸いです。皆様くれぐれもお大事に。
お願い：質問の方、同じような症状の方は賛同されたら拍手をクリックしてください。よろしくお願いします
夏は水分が不足しやすく、脱水になりやすい季節です。
私の経験では、脱水や電解質の異常で入院する方がとくに増える季節です。
入院する方は、
１）潰瘍性大腸炎で便回数が多い方
２）クローン病では、腸管の切除で、短腸症候群の方
３）クローン病で、回盲部切除などで、便の回数が多い方 などです。
症状は, 喉の渇きから、始まり、ひどくなると、頭や体のだるさ、手足のつり、体重減少になります。
対処法
水分の補給として、一般に、市販されているものは、ウーロン茶、お茶、スポーツドリンク、ミネラルウォーター、ジュース類などですが、
A)ウーロン茶、お茶、ミネラルウォーターは水しか入っていないので、電解質が不足します。お茶には利尿作用があり、かえって電解質＝ミネラルが尿からでてゆきますので不足して、食欲低下や体のだるさ、足のつりがおきやすいです。
B)ジュース類も、最近のものは、無塩、低カロリーのものが多く、電解質のうち、カリウムはいっていますが、ナトリウムや糖分が不足します。
C）スポーツドリンクは、電解質が入っていますが、最近のものはカロリーゼロのものが多く、またアミノ酸主体のものは電解質が不足します。電解質は各社で配合が異なりますので、選ぶ時は比べてみて多く入っているものを選んでください。個人的には昔ながらのポカリスエットが一番電解質も糖分も入っているように思いますが、味がなじめない方も多いです。
したがって、なかなかいい方法がないのですが、
私としては個人個人の病態にも寄りますが
１）スポーツドリンク
２）味噌汁かお吸い物（インスタントでもいいです、ナトリウムが多い、種類があるので飽きない）、
３）野菜ジュース（カリウムが多い、いろいろ種類があるので飽きない）
などが良いと思います。
同時に、体重を量ることも重要です。夏ばて＋下痢と食欲不振で、体重が1-2kg減ることもありますので、そのときは点滴をすることがあります。
以上 参考になれば、幸いです。皆様くれぐれもお大事に。
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コメントから クローン病で風邪を引いたら普通に抗生物質の風邪薬を飲んで大丈夫ですか？
答え
風邪はウイルス性疾患（ライノウイルス、ｱﾃﾞﾉウイルスなど）のことがほとんどですから、抗生物質はあまり意味がありません。セキ、ノドイタ、痰、熱などの症状を緩和する薬を処方しています。
ただし、クローン病、潰瘍性大腸炎は、風邪をきっかけに病気が悪化することが多いですから、患者さんによっては抗生物質や漢方薬を出す場合があります。
一般に、風邪が長引く場合は、
１）ほかの呼吸器系のウイルス（はじめにかかったウイルスとは別のウイルスの）感染か、
２）扁桃腺や呼吸器系の細菌による感染
３）セキ喘息など呼吸器のアレルギーの合併
４）結核や悪性腫瘍の合併
を考えなければなりません。
特にﾚﾐｹｰﾄﾞや、ｲﾑﾗﾝを服用している場合は、
レントゲン写真で、必要なら胸部CTで、呼吸器系の細菌感染や結核や悪性腫瘍の合併をチェックしたほうがいいでしょう。
きわめてまれに、クローン病による間質性肺炎がありますが、世界でも過去20年で数十例ですのであまり心配する必要はないでしょう。
以上参考になれば幸いです。くれぐれもお大事に。
お願い：質問の方、同じような症状の方は賛同されたら拍手をクリックしてください。よろしくお願いします。
答え
風邪はウイルス性疾患（ライノウイルス、ｱﾃﾞﾉウイルスなど）のことがほとんどですから、抗生物質はあまり意味がありません。セキ、ノドイタ、痰、熱などの症状を緩和する薬を処方しています。
ただし、クローン病、潰瘍性大腸炎は、風邪をきっかけに病気が悪化することが多いですから、患者さんによっては抗生物質や漢方薬を出す場合があります。
一般に、風邪が長引く場合は、
１）ほかの呼吸器系のウイルス（はじめにかかったウイルスとは別のウイルスの）感染か、
２）扁桃腺や呼吸器系の細菌による感染
３）セキ喘息など呼吸器のアレルギーの合併
４）結核や悪性腫瘍の合併
を考えなければなりません。
特にﾚﾐｹｰﾄﾞや、ｲﾑﾗﾝを服用している場合は、
レントゲン写真で、必要なら胸部CTで、呼吸器系の細菌感染や結核や悪性腫瘍の合併をチェックしたほうがいいでしょう。
きわめてまれに、クローン病による間質性肺炎がありますが、世界でも過去20年で数十例ですのであまり心配する必要はないでしょう。
以上参考になれば幸いです。くれぐれもお大事に。
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