クローン病の狭窄をどうするか

質問から
１）主人がクローン病で、3年半程前に手術をして狭窄部分をとりました。
２）最近、熱が出たり、たまねぎを食べたあとで腹痛に襲われました。 本人いわく、「液体だけだとどうもない」。
A)このような狭窄は、かなり腸が細くなっているということでしょうか。血液検査の結果、前回入院したときほど炎症の数値は高くない、といいます。
B)バルーン拡張というのは、切らずに膨らますことができるのですか？
答え
A)たまねぎで強い腹痛があれば、ある程度の狭窄が予想されます。クローン病では炎症が続いて次第に狭窄してゆきます。まずは腹部CT、できれば小腸造影による評価が必要でしょう。
B)狭窄した腸管の治療としては、伝統的に手術が行われますが、
内視鏡的バルーン拡張も有効な場合があります。
内視鏡的バルーン拡張な場合は、バルーンの太さ、長さとの兼ね合いから
i)狭い部分の長さが3-4cmまで、
ii)直径が2-3mm以上で、
iii)狭窄部分の周囲に、膿瘍や瘻孔がない場合です。
このブログの内視鏡のところにバルーンの記事がありますので参考にしてください。
まずは腹部CTで大まかな目安をつけてはいかがでしょうか。
以上簡単ですが、お大事に。
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