ﾚﾐｹｰﾄﾞでアデム？？

質問から
クローン歴約10年です。
１）ストマもつくりレミケードも投与してましたが昨年アデムになりました。
２）今回膀胱と腸がつながってしまい糞尿で入院してます。
３）レミケード投与を考えているのですが今日神経内科のドクターからレミケードをまた投与すると今度はもっとひどいアデムになるかもと…
４）家庭の事情でＩＶＨで長期入院は無理で…アデムになった昨年は本当に無理をしていました。レミケード投与後すぐでもなかったのですが…本当に迷っています。
答え
１）ADEM（アデム）というものはおそらく神経の脱髄障害ということでしょうか。
私はﾚﾐｹｰﾄﾞを200例以上使用してきましたが、ﾚﾐｹｰﾄﾞによるアデムの経験がありません。
しかし欧米からの報告では、まれにﾚﾐｹｰﾄﾞ投与後に起きるようです。
　おそらくﾚﾐｹｰﾄﾞを再び投与すれば、またアデムが起きるでしょうし、症状ももっとひどいものになるでしょうから、治療としてﾚﾐｹｰﾄﾞは避けたほうがいいでしょう。
２）現状で、腸管と膀胱の瘻孔があり、尿に便が混じるようであれば、アデムのあるなしは別にして、やはり、IVHと手術がいい治療の選択肢でしょう。
　個人として入院できないいろいろな事情があるかもしれませんが、今の状況では、IVHをして落ち着いたところで、手術するのが、遠いようでも近道ではないでしょうか。
うまくスケジュール立てて実行してください。以上簡単ですが、くれぐれもお大事に。

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