腸管切除後の下痢は？

質問から
１）小腸大腸型クローン
２）癒着、狭窄のため上行結腸の半分ぐらいから小腸部分３０ｃｍぐらいまでと、下行結腸の半分ぐらいからＳ状結腸の終わりぐらいまでの切除手術を受け、
３）現在ペンタサ１２錠、エレン４パック、トイレは１日平均４回でミートソース状又は水便で水便時エレンを行うと夜中に便漏れをおこします。
４）レミケード、イムランを行う事で水便が解消されますか？腸を切除した事による水便で解消は無理でしょうか？便漏れは痔ろう手術で肛門の締りが悪いそうです。
５）小腸機能障害４級の認定を受け障害者採用で現在の職場におりますが、レミケード、イムランを行う事で、認定基準の「栄養維持が困難となるため随時、中心静脈栄養法又は経腸栄養法を行う必要があるものをいう」に該当しなくなってしまうでしょうか？
答え
１）繰り返しになりますが、ﾚﾐｹｰﾄﾞやｲﾑﾗﾝは炎症をとめる薬であった、水様便を解消するような薬ではありません。
２）現在の下痢が、炎症によるものか、腸管切除によるものかは、小腸大腸の画像診断（造影か内視鏡）と血液検査（白血球、ＣＲＰ）によって判断できるでしょう。詳しく検査してもらってください。
３）その結果、炎症があればレミケード、イムランの治療である程度、水便が解消されますでしょう。 炎症がほとんど無くレミケード、イムランの治療でも良くならないなら、狭窄が少ない場合に整腸剤や食物繊維のサプリなどを用いてもいいでしょう。
４）小腸機能障害４級は栄養維持が困難となるため随時、中心静脈栄養法又は経腸栄養法を行う必要があるものを言うわけです。腸管切除のためにそのような状態にあるわけで、ﾚﾐｹｰﾄﾞ、ｲﾑﾗﾝで栄養状態の維持ができるわけではないですから、おおよそ変わらないと思われますが、詳細は主治医と相談してください。
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