ドクターTORAの今日も快腸

大腸の病気(大腸ガン・ポリープ、過敏性大腸症候群、潰瘍性大腸炎、クローン病など)が増加しています。ひとりでも多くの方が快腸になっていただくための最新情報を提供してゆきます。

質問から
今年:潰瘍性大腸炎 直腸炎型と診断されました。
1)薬を服用しなくても出血は2週間に1回くらいです。現在,ペンタサを服用して症状が軽快しているのですが,
2)ペンタサを飲まないとどのくらいの人が悪化するのでしょうか?ペンタサを服用しないと必ず悪化するのでしょうか?また,飲んでいても悪化する可能性はあるのでしょうか?今までの先生のご経験に基づいたアドバイスがいただければ幸いです。
3)整腸剤を普通より多く服用するだけでも軽快,過敏性腸症候群の薬,漢方薬でも軽症の場合,効果があると聞きます。現実にペンタサがUC治療の主体でありますから,先生にお聞きするのが大変失礼かもしれませんが,もし,ペンタサ以外で軽症者の治療(カンカイ維持)を考えた場合,何をお勧めされますでしょうか。
UCの軽症者は比較的多く,同じような悩みを相談していることが多々あります。どうか,ご助言をいただけませんでしょうか。
答え
 最近の医学では、EBM=統計学にもとづく根拠のある治療が重要で、経験豊富な専門家の意見は重症な症例を見ているため偏っているとされています。
なぜかというと
1)症例の差:どのように経験豊富な医師でもある病気についてせいぜい1000-2000例くらいですので、全国レベルでの集計:数万単位にはかなわないこと
2)症例の偏り:経験豊富な医師はその病気の専門病院や大学病院にいるため重症の症例や難治の症例を見る機会が多いため、偏りのある経験から生み出された主観に基づいた意見になりがちであるからです。
したがって
 現状では潰瘍性大腸炎の軽症の方でもある程度の期間は、ペンタサの服薬や注腸を続けたほういいです。
 その治療を1-2年行った後で、内視鏡により粘膜の状態を確認してから、薬の減量や中止を考えるほうがいいでしょう。過敏性腸症候群の薬,漢方薬には、統計学的な根拠となるものが無いのでご自分の責任で行うことになります。
以上、答えになれば幸いです、くれぐれもお大事に。
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