ｲﾑﾗﾝ、ﾚﾐｹｰﾄﾞ＋エレンタールでよくならない！

質問から
１）大腸クローンで鼻注で夜間4パック、エンシュアリキッド3缶と一日一回食ですが便回数は一日2回まででヘドロ状です。。
２）3年前に痔ろうからクローン病と診断された時にペンタサが出されましたが、合わなかったようで結節性紅斑がでてから今に至っています。全部で入院回数は4回でＩＶＨもしています。
３）イムラン、レミケードで治療中。レミケードも今は2週間くらいしかもたないようです。
何で緩解しないのか不思議でたまりませんなにかアドバイスがあれば教えていただきたくよろしくお願いします。
答え
ｲﾑﾗﾝ、ﾚﾐｹｰﾄﾞでエレンタルもやっていてよくならない患者さんはいます。
アメリカで以前学会発表したとき、メイヨークリニックの先生と隣になりました。メイヨークリニックはアメリカで一番クローン病を見ている病院のひとつです。その先生の発表はまさにｲﾑﾗﾝ＋ﾚﾐｹｰﾄﾞでよくならない患者さんの治療であり、結局そのような患者さんたちは手術をしたり、在宅ＩＶＨをしていました。
現在のｲﾑﾗﾝ、ﾚﾐｹｰﾄﾞでエレンタールの治療のもと、大腸の病変がどのような状態か一度内視鏡などで評価してみて、その上で
１）ｲﾑﾗﾝ、ﾚﾐｹｰﾄﾞでエレンタル継続か
２）炎症や狭窄の部分を切り取る手術か
３）在宅ＩＶＨか
主治医の先生と相談して決めることになると思います。
以上簡単ですがくれぐれもお大事に。
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