クローン病の瘻孔と手術

質問から
ろうこうで穴の空いた腸はすぐに手術しないといけませんか？内視鏡中の事故で破けた時と比べて緊急性は低いみたいですが？違いはありますか？ 穴から消化物が漏れ腹膜炎になったりしないでしょうか？宜しくおねがいします。
答え
１）消化管に穴が開くことを瘻孔または穿孔といいます。
Ａ）瘻孔は
a)内瘻:例：小腸から大腸、小腸から胃、小腸から膀胱などへ穴ができる場合
b)外ろう：例：小腸から皮膚に、小腸から膣になどへ穴ができる場合に
分かれます。
クローン病の瘻孔の場合、内瘻、外ろうとも、ゆっくり穴が開くので回りの組織が周りを覆い、消化液が消化管の外に漏れないことが多いので、緊急手術になることは少ないです。
また瘻孔ではもれる量（例：小腸から大腸、小腸から膣などへ）が少なければ手術は必要ありません。
Ｂ）穿孔といって急に穴が開いて消化管の外側にもれた場合は腹膜炎になりますので、緊急手術になります。
以上参考になれば幸いです。お大事に。
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