ﾚﾐｹｰﾄﾞの8週間維持投与

　ﾚﾐｹｰﾄﾞの8週間維持投与が19年11月に認可されました。
　それまでも世界的には8週間維持投与が推奨され、事実上8週おきに治療されている患者さんが少なくないです。　
　私の経験した例を紹介します。プライバシーのため詳細はぼかしています。
１）30歳代男性で、5年前からクローン病（小腸大腸型）と診断されている。これまで数回入院し、中心静脈栄養から成分栄養療法に移行し、少量の食事と成分栄養療法９００kcalで軽快退院している。
２）2005年秋から悪化し、内視鏡施行した。図上のごとく下行結腸に縦走潰瘍、敷石病変があり、排便10回、痔瘻あり
３）本人状況は、勤務する会社が多忙な時期であり、なるべく入院は避けたいこと、また明らかな狭窄がないことから、インフリキシマブ治療を選択した。
４）痔瘻があることから、3回投与（０，２，６週）により寛解導入した。痔瘻は閉鎖し、その後、インフリキシマブの効果は8週間ほどで消失するため、8週間-10週間おきに投与している。
５）その結果：症状は安定し、本年秋の内視鏡では下行結腸の潰瘍は瘢痕化していた（図下）。
　患者さん自身は、2年間入院することなく、海外出張二回や、夏休みには家族と海外旅行もでき、より自信を持って仕事に取り組んでいる。
そんなわけでﾚﾐｹｰﾄﾞをうまく使用できて本当に良かったと思います。

　ﾚﾐｹｰﾄﾞは専門家が使用したほうが安全な薬です、
A）はじめるときの条件（狭窄や膿瘍がないか、結核がないか、神経疾患がないかなど）
B）投与中の変化がないかの観察など
C）維持投与中のいろいろなトラブルへの対処（抗ﾚﾐｹｰﾄﾞ抗体やクローン病の進行、アレルギーの悪化など）がむずかしいので。
お困りの方は一度御相談にいらしてください。