質問から
10歳代後半の息子が小腸型クロンです。去年8月〜レミケを始め今月で計７回投与してます。８ｗｋの効果は持続できず、もって３〜４ｗｋです。10月には痔瘻に対してセトンオペも受けましたがCRPも一向によい効果は見られません。
主治医はレミケ投与を続ける様子です。もし狭窄ができてた場合レミケは危険なのですよね？不安になってます。こんなに短期間にレミケを投与して大丈夫なのでしょうか？
答え
ﾚﾐｹｰﾄﾞが8週間持たない患者さんは20-３０％くらいと少なからずいます。息子さんの場合は狭窄症状があるかわかりませんが、
ﾚﾐｹｰﾄﾞの有効期間が短い場合の治療法としては
１）ﾚﾐｹｰﾄﾞ投与間隔や投与量を上げる（日本の保険適応上は認められていませんが、、）
２）免疫調整剤（ｲﾑﾗﾝ、ロイケリン、メトレート）の併用：（メトレートは日本の保険適応上は認められていませんが、、）
３）エレンタールの併用（実際には有効な場合がままあります）
４）以上がだめなら、在宅栄養療法、在宅IVH療法があります。
５）それでだめなら、病変部の外科手術です。
若いので長期的なことも考えて、以上のどの方針でいくか見極めるために、腹部CTで大まかに検査して、腸管の精査をしてはいかがでしょうか。
以上簡単ですが、お大事に。
10歳代後半の息子が小腸型クロンです。去年8月〜レミケを始め今月で計７回投与してます。８ｗｋの効果は持続できず、もって３〜４ｗｋです。10月には痔瘻に対してセトンオペも受けましたがCRPも一向によい効果は見られません。
主治医はレミケ投与を続ける様子です。もし狭窄ができてた場合レミケは危険なのですよね？不安になってます。こんなに短期間にレミケを投与して大丈夫なのでしょうか？
答え
ﾚﾐｹｰﾄﾞが8週間持たない患者さんは20-３０％くらいと少なからずいます。息子さんの場合は狭窄症状があるかわかりませんが、
ﾚﾐｹｰﾄﾞの有効期間が短い場合の治療法としては
１）ﾚﾐｹｰﾄﾞ投与間隔や投与量を上げる（日本の保険適応上は認められていませんが、、）
２）免疫調整剤（ｲﾑﾗﾝ、ロイケリン、メトレート）の併用：（メトレートは日本の保険適応上は認められていませんが、、）
３）エレンタールの併用（実際には有効な場合がままあります）
４）以上がだめなら、在宅栄養療法、在宅IVH療法があります。
５）それでだめなら、病変部の外科手術です。
若いので長期的なことも考えて、以上のどの方針でいくか見極めるために、腹部CTで大まかに検査して、腸管の精査をしてはいかがでしょうか。
以上簡単ですが、お大事に。
