IBDクラブJRという会で今回は潰瘍性大腸炎、クローン病の癌合併というテーマで280人もの専門家が集まりました。
クローン病の癌発生について討論のテーマは、
主に痔瘻癌が多いが、
１）どのような患者さんを拾い上げて行けばいいか
２）内視鏡やCT、MRIなどをどのように使い分ければいいか
３）生検でどこを狙えばいいか
の３点を中心に活発な討論が半日行われました。
明確な結論は出ませんでしたが、ｸﾛｰﾝ病の痔瘻癌は
１)痔瘻の再燃が多く、狭窄するような痔瘻、触診して硬い肛門、特に痛みや粘液、出血のある痔瘻は、要注意。
２)内視鏡では組織生検するがうまく取れないことも多い、
腫瘍マーカー、CTやMRIは早期の癌はまずつかまらないが一応チェックする。PETは炎症があるのでほとんど区別がつかない。
３）腰椎麻酔して行って生検を行って繰り返すことが重要
４）ﾚﾐｹｰﾄﾞ投与後に急速に大腸のポリープや痔瘻癌が大きくなることあり！！！
とにかく肛門の診察が重要という意見でした。
僕自身2年間肛門科の病院で勤務していましたので、肛門診察の経験があり、クローン病の患者さんは定期的に肛門をチェックしていますが、一般の消化器内科医はそこまでやらない場合も多いようです。私は3ヶ月に一回は肛門を見るようにしていますが、、、
肛門をチェックしないようならクローン病を見る医師としては不十分です。
クローン病の癌発生について討論のテーマは、
主に痔瘻癌が多いが、
１）どのような患者さんを拾い上げて行けばいいか
２）内視鏡やCT、MRIなどをどのように使い分ければいいか
３）生検でどこを狙えばいいか
の３点を中心に活発な討論が半日行われました。
明確な結論は出ませんでしたが、ｸﾛｰﾝ病の痔瘻癌は
１)痔瘻の再燃が多く、狭窄するような痔瘻、触診して硬い肛門、特に痛みや粘液、出血のある痔瘻は、要注意。
２)内視鏡では組織生検するがうまく取れないことも多い、
腫瘍マーカー、CTやMRIは早期の癌はまずつかまらないが一応チェックする。PETは炎症があるのでほとんど区別がつかない。
３）腰椎麻酔して行って生検を行って繰り返すことが重要
４）ﾚﾐｹｰﾄﾞ投与後に急速に大腸のポリープや痔瘻癌が大きくなることあり！！！
とにかく肛門の診察が重要という意見でした。
僕自身2年間肛門科の病院で勤務していましたので、肛門診察の経験があり、クローン病の患者さんは定期的に肛門をチェックしていますが、一般の消化器内科医はそこまでやらない場合も多いようです。私は3ヶ月に一回は肛門を見るようにしていますが、、、
肛門をチェックしないようならクローン病を見る医師としては不十分です。
