質問から
1)クローン病歴約10年の男性です。3年ほど前に小腸膀胱婁、回盲部狭窄で切除術をうけました。
2)昨年から、腹痛が出始め、小腸造影で狭窄を2箇所認め、内視鏡的拡張術を2回行いましたが、2回とも、1週間でイレウスになってしまい、
3)今年の4月に2箇所の狭窄部を切除しました。
4)現在、右下腹部の圧痛があります。CRPは退院後1〜2くらいでした。大便は、手術後よりずっと下痢で、下痢止めをのんで5〜6回/日です。
5)食事は朝白米1杯。昼バナナとラコール2パック。夜白米1杯とおかずを二口くらい。夜中エレンタール4パックです。内服薬は、ペンタサ12錠、フェロミア、ロペミン2CAP、コロネル3包/dayです。
狭窄が再発しているか、癒着のためか心配です、小腸造影はしたくないのですが、、、
答え
1)現在の症状が狭さのためか、癒着のためかは難しいところです。
2)小腸型でペンタサ、エレンタールだけの治療では手術を繰り返しているのですから、今後の治療をどうするか、早めの判断が必要と思われます。
近年CTの性能が上がりましたので、おおよそは診断できますし、受け持ちに相談してください。
以上簡単ですがお大事に。
1)クローン病歴約10年の男性です。3年ほど前に小腸膀胱婁、回盲部狭窄で切除術をうけました。
2)昨年から、腹痛が出始め、小腸造影で狭窄を2箇所認め、内視鏡的拡張術を2回行いましたが、2回とも、1週間でイレウスになってしまい、
3)今年の4月に2箇所の狭窄部を切除しました。
4)現在、右下腹部の圧痛があります。CRPは退院後1〜2くらいでした。大便は、手術後よりずっと下痢で、下痢止めをのんで5〜6回/日です。
5)食事は朝白米1杯。昼バナナとラコール2パック。夜白米1杯とおかずを二口くらい。夜中エレンタール4パックです。内服薬は、ペンタサ12錠、フェロミア、ロペミン2CAP、コロネル3包/dayです。
狭窄が再発しているか、癒着のためか心配です、小腸造影はしたくないのですが、、、
答え
1)現在の症状が狭さのためか、癒着のためかは難しいところです。
2)小腸型でペンタサ、エレンタールだけの治療では手術を繰り返しているのですから、今後の治療をどうするか、早めの判断が必要と思われます。
近年CTの性能が上がりましたので、おおよそは診断できますし、受け持ちに相談してください。
以上簡単ですがお大事に。


