質問からプライバシーのため、内容はぼかしています。
１）60歳で潰瘍性大腸炎UCを発症し、5年以上経過して、今回５回目の再燃で、ﾌﾟﾚﾄﾞﾆﾝ、ﾍﾟﾝﾀｻ、ﾐﾔBM、ﾍﾟﾝﾀｻ注腸で治療中です。
２）今年の秋頃より、出血あり、10月末より白血球除去をしていましたが、A）極度の貧血、B）内視鏡で粘膜の潰瘍が重度であることから
３)免疫抑制剤ｼｸﾛｽﾎﾟﾘﾝ(ﾈｵｰﾗﾙ)100mgを1日2回服用になりました。
飲み初めの頃は体調も良く出血も止まりかけ、便も固まりを見せていました。
４)2週間後、突然、高熱(39℃)白血球の減少、腎機能の低下、血圧が40台まで下がりました。細菌に感染した可能性が高く、1週間たった今も血圧を上げる薬、ｱﾐﾉ酸、ﾌﾞﾄﾞｳ糖、抗生剤の点滴をするばかりです。熱は3日間で通常に下がりました。
５）体力の低下等色々な面で心配です。排泄がおむつで寝たきりです。
(質問)
�〆�の治療を続けて回復する見込はあるのでしょうか？
��白血球除去は数日経ってから効果が発揮されるものなのでしょうか？
��ｼｸﾛｽﾎﾟﾘﾝ(ﾈｵｰﾗﾙ)の副作用はいつ位から、またどんな症状が起きるのでしょうか?副作用の出にくい適正量はどの位でしょうか?
�ど�作用後、もしくは細菌感染の治療後のUCの治療にはどういった治療の選択があるのでしょうか?
�イい�なり止めたﾌﾟﾚﾄﾞﾆﾝの副作用にはどういったものがあるのでしょうか?そしてまた突然始められるものなのでしょうか?
＊入院先の病院は炎症疾患の専門科はなくUCで入院しているのは父1人です。
答え
１）私の経験からも高齢者の重症潰瘍性大腸炎UCは細菌感染を合併した場合、重症化すると全身状態が悪化して本当に大変です。
２）実際の治療経過からは受け持ちの先生が相当努力されていることが読み取れます。
質問の無いようですが
�〆�の治療を続けて回復する見込：実際のデータを見ていないのでなんともいえません。
��白血球除去は数日経ってから効果が？：1-2週間で効いてきます。
��ｼｸﾛｽﾎﾟﾘﾝ(ﾈｵｰﾗﾙ)の副作用：腎臓障害、免疫抑制が主なものです。患者さんの腎臓機能、全身状態に左右されます。最適な量は個人差があり血中の濃度を測る事で決めてゆきます
�ず拔欖鏡�の治療後の潰瘍性大腸炎UCの治療は?：まずは全身の管理（栄養、血圧、貧血）と細菌感染のコントロールです
��ﾌﾟﾚﾄﾞﾆﾝの中止の副作用は?：副腎不全ですので、現在の血圧低下の原因の可能性があります
３）私が診察していないこと、途中経過のさまざまな血液検査のデータが無いこと、潰瘍性大腸炎の内視鏡画像が無いことから、ブログではｼｸﾛｽﾎﾟﾘﾝやプレドニンの使用法や今後の見通しを含めて詳細な質問には、申し訳ありませんが、責任もって答えかねます。
４）ｼｸﾛｽﾎﾟﾘﾝやプレドニンの使用法と全身の管理、細菌感染のコントロールを含めて経験のある施設で診てもらうのがいいでしょう。
５）東京近郊なら社会保険中央総合病院、東京医科歯科大学、慶応大学消化器内科
関西なら大阪市大、兵庫医大、滋賀医大、
名古屋なら藤田保健衛生、名古屋大学、東北なら東北大学
などのいずれかに早めに相談されたほうがいいでしょう。
大変ですが、くれぐれもお大事にしてください。
１）60歳で潰瘍性大腸炎UCを発症し、5年以上経過して、今回５回目の再燃で、ﾌﾟﾚﾄﾞﾆﾝ、ﾍﾟﾝﾀｻ、ﾐﾔBM、ﾍﾟﾝﾀｻ注腸で治療中です。
２）今年の秋頃より、出血あり、10月末より白血球除去をしていましたが、A）極度の貧血、B）内視鏡で粘膜の潰瘍が重度であることから
３)免疫抑制剤ｼｸﾛｽﾎﾟﾘﾝ(ﾈｵｰﾗﾙ)100mgを1日2回服用になりました。
飲み初めの頃は体調も良く出血も止まりかけ、便も固まりを見せていました。
４)2週間後、突然、高熱(39℃)白血球の減少、腎機能の低下、血圧が40台まで下がりました。細菌に感染した可能性が高く、1週間たった今も血圧を上げる薬、ｱﾐﾉ酸、ﾌﾞﾄﾞｳ糖、抗生剤の点滴をするばかりです。熱は3日間で通常に下がりました。
５）体力の低下等色々な面で心配です。排泄がおむつで寝たきりです。
(質問)
�〆�の治療を続けて回復する見込はあるのでしょうか？
��白血球除去は数日経ってから効果が発揮されるものなのでしょうか？
��ｼｸﾛｽﾎﾟﾘﾝ(ﾈｵｰﾗﾙ)の副作用はいつ位から、またどんな症状が起きるのでしょうか?副作用の出にくい適正量はどの位でしょうか?
�ど�作用後、もしくは細菌感染の治療後のUCの治療にはどういった治療の選択があるのでしょうか?
�イい�なり止めたﾌﾟﾚﾄﾞﾆﾝの副作用にはどういったものがあるのでしょうか?そしてまた突然始められるものなのでしょうか?
＊入院先の病院は炎症疾患の専門科はなくUCで入院しているのは父1人です。
答え
１）私の経験からも高齢者の重症潰瘍性大腸炎UCは細菌感染を合併した場合、重症化すると全身状態が悪化して本当に大変です。
２）実際の治療経過からは受け持ちの先生が相当努力されていることが読み取れます。
質問の無いようですが
�〆�の治療を続けて回復する見込：実際のデータを見ていないのでなんともいえません。
��白血球除去は数日経ってから効果が？：1-2週間で効いてきます。
��ｼｸﾛｽﾎﾟﾘﾝ(ﾈｵｰﾗﾙ)の副作用：腎臓障害、免疫抑制が主なものです。患者さんの腎臓機能、全身状態に左右されます。最適な量は個人差があり血中の濃度を測る事で決めてゆきます
�ず拔欖鏡�の治療後の潰瘍性大腸炎UCの治療は?：まずは全身の管理（栄養、血圧、貧血）と細菌感染のコントロールです
��ﾌﾟﾚﾄﾞﾆﾝの中止の副作用は?：副腎不全ですので、現在の血圧低下の原因の可能性があります
３）私が診察していないこと、途中経過のさまざまな血液検査のデータが無いこと、潰瘍性大腸炎の内視鏡画像が無いことから、ブログではｼｸﾛｽﾎﾟﾘﾝやプレドニンの使用法や今後の見通しを含めて詳細な質問には、申し訳ありませんが、責任もって答えかねます。
４）ｼｸﾛｽﾎﾟﾘﾝやプレドニンの使用法と全身の管理、細菌感染のコントロールを含めて経験のある施設で診てもらうのがいいでしょう。
５）東京近郊なら社会保険中央総合病院、東京医科歯科大学、慶応大学消化器内科
関西なら大阪市大、兵庫医大、滋賀医大、
名古屋なら藤田保健衛生、名古屋大学、東北なら東北大学
などのいずれかに早めに相談されたほうがいいでしょう。
大変ですが、くれぐれもお大事にしてください。
