ﾚﾐｹｰﾄﾞと免疫状態

質問から
　ﾚﾐｹｰﾄﾞで免疫が押さえられるのは内科と心配です。
答え
　ﾚﾐケーﾄﾞはTNFαだけを阻害するので、免疫力全体を抑制する作用はステロイドに比べて経度です。
なぜなら免疫力は
１）TNFαやサイトカイン
２）リンパ球、白血球、NK細胞
３）抗体
４）粘膜や皮膚のバリヤー機能、デフェンシンなどによる
からなりますが
　ステロイドはすべてを抑制してしまいますが、ﾚﾐｹｰﾄﾞはTNFαだけを抑制するので限定的なわけです。
　患者さんからも医師からも、何度もこの質問を受けますが、TNFαの異常な産生がクローン病の病態の基本でありそれを治療する薬です。したがってかぜや肺炎になる確率が増加するわけではありません。なお、ﾚﾐｹｰﾄﾞではTNFαが抑制さsれるため、理論的には結核にかかる危険性が高まりますが、国内3000例の投与された患者さんで数例でしたし、アメリカの5000例の統計でも同様でした。結核は現在さまざまな薬があり、制御可能な病気です。実際にﾚﾐｹｰﾄﾞを投与して結核が発病した患者さんがいますが、結核治療薬でうまく治療できています。
、少ない確率を心配せずに積極的に病気を治してゆきましょう。