潰瘍性大腸炎にﾚﾐｹｰﾄﾞ？

質問から
１）潰瘍性大腸炎で入院してのプレドニゾロン60mgを10mg毎に減量し中止。退院。
２）動悸と関節痛があり、整形外科→膠原病科で検査、異常ありませんで潰瘍性大腸炎の合併症だろうとのことでした。
３）採血で赤沈32血小板375。ACTH、コルチゾン、コルチコステロン異常なしで関節痛治療の為、４月初旬よりプレドニゾロン20mg服用開始２週間後より減量開始。関節痛が再度出現した所、プレドニゾロン０にしてレミケードにて治療を〜と言われ本日に至っています。
４）今は血沈25です。レミケードでの治療のみをおしてくる主治医に精神的に参っています。よろしくお願いします。
答え　
１）潰瘍性大腸炎で、関節炎が残る場合がありますが、その場合は日本では関節リューマチでなければﾚﾐｹｰﾄﾞの適応はありません。
２）潰瘍性大腸炎にﾚﾐｹｰﾄﾞを用いた治験が欧米で発表されており有効ですが、クローン病ほどでは著しい効果はなく、一方症例によってはよく効く症例もあるようです。
３）ステロイド依存性の潰瘍性大腸炎の関節炎ですから、
Ａ）サラゾピリン、
Ｂ）ｲﾑﾗﾝ、ロイケリン、
Ｃ）白血球除去療法を用いて
だめならＤ）ﾚﾐｹｰﾄﾞが妥当ではないでしょうか。
主治医がﾚﾐｹｰﾄﾞの有効な難治性関節炎の一例として発表したいのかもしれません。
以上簡単ですが、お大事に。