質問からKYOさんお待たせしました。
１）10数年ほど前に発病手術後、数年程前から大量出血で何度か入院しました。
２）ここ１．２年は手術部分の狭窄がひどく腸閉塞での入院し、大腸と小腸のつなぎ目の部分をバルーン拡張しました。
３）先日出血のために入院し、その後治療方針として、レミケードを使うかどうかで迷っています。
�．譽潺院璽匹鮖藩僂垢襪閥杭�部分がもっとひどくなるのでは？
��狭窄部は、内視鏡検査で5ミリになっていることがわかっています。狭窄がヒドイ状態でもレミケードを使ったほうがいいのでしょうか？
答え
ﾚﾐｹｰﾄﾞの作用として
�…掾腓鮗Ｌ�させること、これによって出血は収まります。
��同時に潰瘍の治癒が強力で、病変が狭くなることがすることがあります。
この患者さんの場合
１）これまでペンタサ、エレンタール、そのほかの治療に難治であること、
２）大腸小腸吻合部の狭窄部分がそれほど長くなく（5cm以下）、
３）周囲に瘻孔や膿瘍が無いこと
４）大腸小腸吻合部以外にひどい狭窄病変が無いこと
以上の条件が満たせれば、ﾚﾐｹｰﾄﾞは使用してもいいのではないでしょうか。
なおﾚﾐｹｰﾄﾞ治療後に狭くなったら、またバルーンで拡張することになりますが。５ｍｍあれば十分拡張は可能です。
以上簡単ですが、答えになれば幸いです、お大事に。
１）10数年ほど前に発病手術後、数年程前から大量出血で何度か入院しました。
２）ここ１．２年は手術部分の狭窄がひどく腸閉塞での入院し、大腸と小腸のつなぎ目の部分をバルーン拡張しました。
３）先日出血のために入院し、その後治療方針として、レミケードを使うかどうかで迷っています。
�．譽潺院璽匹鮖藩僂垢襪閥杭�部分がもっとひどくなるのでは？
��狭窄部は、内視鏡検査で5ミリになっていることがわかっています。狭窄がヒドイ状態でもレミケードを使ったほうがいいのでしょうか？
答え
ﾚﾐｹｰﾄﾞの作用として
�…掾腓鮗Ｌ�させること、これによって出血は収まります。
��同時に潰瘍の治癒が強力で、病変が狭くなることがすることがあります。
この患者さんの場合
１）これまでペンタサ、エレンタール、そのほかの治療に難治であること、
２）大腸小腸吻合部の狭窄部分がそれほど長くなく（5cm以下）、
３）周囲に瘻孔や膿瘍が無いこと
４）大腸小腸吻合部以外にひどい狭窄病変が無いこと
以上の条件が満たせれば、ﾚﾐｹｰﾄﾞは使用してもいいのではないでしょうか。
なおﾚﾐｹｰﾄﾞ治療後に狭くなったら、またバルーンで拡張することになりますが。５ｍｍあれば十分拡張は可能です。
以上簡単ですが、答えになれば幸いです、お大事に。
