質問から YAMADAさんお待たせしました。詳細は変えています
１）クローン病歴８年の３０代男性です。３年前にレミケードを投与し、狭窄がひどく、回盲部切除になりました。
２）ここ１年調子が悪く春にレミケード投与しましたが、投与後２週間ぐらいからお腹が苦しく、回盲部が痛みます。自分では回盲部の狭窄がひどくなったようでほとんど食事が出来ない状況です。炎症反応が上がりにくいタイプなようで痛いのに陰性です。
３）１００％人型のレミケードに近い抗体医薬の治験に誘われているのですがまた狭窄がひどくなりそうに感じます。
どうしたらいいでしょうか。
答え
整理しますと�“�病後8年で一回手術（回盲部切除）、�⊆蟒儻紕嫁�で悪化し、ﾚﾐｹｰﾄﾞ投与後2週間で、おなかの張り、痛みが強く、食事ができない、��CRPがあがりにくい、
以上から
１）手術後、回腸（小腸の肛門に近い下の部分）と大腸の吻合部にクローン病の潰瘍病変が出現し、ﾚﾐｹｰﾄﾞ投与後に狭窄が進行してかなり狭くなっていると考えられます。ﾚﾐｹｰﾄﾞは潰瘍を強力に治癒させるので、時に狭窄が進行します。
まず、回腸と大腸の吻合部がどうなっているか、調べたほうがいいでしょう。腹部CTで大まかに確認して、小腸造影か、大腸カメラで調べてもらってください。
断定できませんが、おそらくかなり狭くなっているので、バルーンで広げるか、手術する方向になるでしょう。
２）１００％ヒト型の抗TNFα抗体が腸管の狭窄を悪化させるかは、欧米の論文からは、はっきりしませんが、｛お腹が苦しく、回盲部が痛み、食事が出来ない｝状況で治験に参加するのは体力的にもきついと思います。無理なさらないでください。
以上簡単ですが、お大事に。
１）クローン病歴８年の３０代男性です。３年前にレミケードを投与し、狭窄がひどく、回盲部切除になりました。
２）ここ１年調子が悪く春にレミケード投与しましたが、投与後２週間ぐらいからお腹が苦しく、回盲部が痛みます。自分では回盲部の狭窄がひどくなったようでほとんど食事が出来ない状況です。炎症反応が上がりにくいタイプなようで痛いのに陰性です。
３）１００％人型のレミケードに近い抗体医薬の治験に誘われているのですがまた狭窄がひどくなりそうに感じます。
どうしたらいいでしょうか。
答え
整理しますと�“�病後8年で一回手術（回盲部切除）、�⊆蟒儻紕嫁�で悪化し、ﾚﾐｹｰﾄﾞ投与後2週間で、おなかの張り、痛みが強く、食事ができない、��CRPがあがりにくい、
以上から
１）手術後、回腸（小腸の肛門に近い下の部分）と大腸の吻合部にクローン病の潰瘍病変が出現し、ﾚﾐｹｰﾄﾞ投与後に狭窄が進行してかなり狭くなっていると考えられます。ﾚﾐｹｰﾄﾞは潰瘍を強力に治癒させるので、時に狭窄が進行します。
まず、回腸と大腸の吻合部がどうなっているか、調べたほうがいいでしょう。腹部CTで大まかに確認して、小腸造影か、大腸カメラで調べてもらってください。
断定できませんが、おそらくかなり狭くなっているので、バルーンで広げるか、手術する方向になるでしょう。
２）１００％ヒト型の抗TNFα抗体が腸管の狭窄を悪化させるかは、欧米の論文からは、はっきりしませんが、｛お腹が苦しく、回盲部が痛み、食事が出来ない｝状況で治験に参加するのは体力的にもきついと思います。無理なさらないでください。
以上簡単ですが、お大事に。
