質問からpikkoroさんお待たせしました。
40歳代男性、20年来の小腸型クローン病です。
�“�病2年目に小腸の末端を２０ｃｍほど切除。
�△海外貲�くらい右脇腹の強い腹痛があり、小腸の出口がまたも狭窄（約３ｃｍ）。他の場所は異常なしです。
��症状データ治療：下痢１日約８回。ＣＲＰは２以下。ペンタサ３錠×３とエレンタール１２００ｋｃａｌ。バルーン拡張のみは２回経験済み、少ししたら元に戻ります
質問：医師から手術か、バルーン拡張+レミケーﾄﾞの選択といわれています。どうしたらいいでしょう。
答え
クローン病に対する内視鏡的狭窄部拡張術は、有効な方法ですが、腸管の炎症があると、ご経験のようにすぐ狭窄してもとに戻ってしまいます。
質問者の場合
�ゞ杭�部が３ｃｍほどでほかの場所に狭窄がないこと、
��以前にバルーン拡張のみは２回経験済みであることから、
まずは、バルーン拡張+レミケーﾄﾞを行ってみてはいかがでしょうか。ﾚﾐｹｰﾄﾞで再度狭窄する可能性はありますが、またバルーン拡張を行うことで広がり、ﾚﾐｹｰﾄﾞの投与で炎症は安定する可能性が高いと思います。
これで狭窄が進むようなら手術が良いでしょう。狭窄部分が短いので大きく切除する必要は無いと思います。手術も20年前に比べて進歩しています。恐れずにがんばってください、お大事に。。
40歳代男性、20年来の小腸型クローン病です。
�“�病2年目に小腸の末端を２０ｃｍほど切除。
�△海外貲�くらい右脇腹の強い腹痛があり、小腸の出口がまたも狭窄（約３ｃｍ）。他の場所は異常なしです。
��症状データ治療：下痢１日約８回。ＣＲＰは２以下。ペンタサ３錠×３とエレンタール１２００ｋｃａｌ。バルーン拡張のみは２回経験済み、少ししたら元に戻ります
質問：医師から手術か、バルーン拡張+レミケーﾄﾞの選択といわれています。どうしたらいいでしょう。
答え
クローン病に対する内視鏡的狭窄部拡張術は、有効な方法ですが、腸管の炎症があると、ご経験のようにすぐ狭窄してもとに戻ってしまいます。
質問者の場合
�ゞ杭�部が３ｃｍほどでほかの場所に狭窄がないこと、
��以前にバルーン拡張のみは２回経験済みであることから、
まずは、バルーン拡張+レミケーﾄﾞを行ってみてはいかがでしょうか。ﾚﾐｹｰﾄﾞで再度狭窄する可能性はありますが、またバルーン拡張を行うことで広がり、ﾚﾐｹｰﾄﾞの投与で炎症は安定する可能性が高いと思います。
これで狭窄が進むようなら手術が良いでしょう。狭窄部分が短いので大きく切除する必要は無いと思います。手術も20年前に比べて進歩しています。恐れずにがんばってください、お大事に。。
