レミケードの狭窄への影響と手術への影響

質問
レミケードの狭窄への影響と手術への影響についてtakeさんお待たせしました。
小腸型クローン病で現在ｴﾚﾝﾀｰﾙを２包鼻注で飲むんでいます。この１年に数回の出血があり、輸血、止血剤ビタミンなどを点滴しています。
病変は
１）回腸末端より２０cm
２）その口側に２０−３０cmの長い狭窄あり
３）その口側にも数珠状に7箇所の狭窄あり
４）狭窄の口側には腸の拡張があります。
普段は、お腹が張って苦しいです。
Q１）レミケードを手術を決意する前にやってのですが、どんなものでしょうか。術前のレミケードについての情報を頂けたら有難いのですが。なお白血球は（イムランやﾍﾟﾝﾀｻの効果が出て）２，１００に落ちてきました。
答え
ﾚﾐｹｰﾄﾞが日本で使用されるようになって5年が経過し、どのようなタイプに使用してよいか、施術に対する影響などがわかってきました。
１）口側の小腸が拡張するほどの狭窄や数珠状の多数の狭窄には無効で、かえって腸閉塞をきたします。
２）出血性クローン病の場合、半数以上に有効です。
以上から
　貴殿の状態は、8箇所の狭窄を有する小腸型クローン病で、出血もあるようですが、ﾚﾐｹｰﾄﾞを用いるとすぐに腸閉塞を起す危険性が大変高くやめたほうがいいでしょう。
残念ながら現在での最良の治療は手術でしょう。その後なら再発する前にﾚﾐｹｰﾄﾞを使用するのも可能です。　だめでもいいからﾚﾐｹｰﾄﾞというような気持ちは謹んで、主治医とよく手術の相談をしてください。お大事に。