前回サイトカインが免疫細胞の働きの調節に重要であることを解説しました。サイトカインによる信号は、サイトカインがその受容体と結合することで伝わります。
炎症性サイトカインをクローン病の治療に役立てようとする動きの中で、今回はＩＬ６について解説します。
ＩＬ６は、日本で発見されたサイトカインで、リュウマチやクローン病の病変部でIL6の濃度が上昇していることからレセプターに対する抗体薬（開発名MRA：日本で開発された抗体薬です）が開発されました。
活動期クローン病に対して、社会保険中央病院はじめ日本の施設が治験に取り組みました。この治験は、炎症性腸疾患に対するものとしてははじめての前向き二重盲検試験（医師も患者も真薬か偽薬かわからない）で、36人の活動期クローン病の患者さんに対してＭＲＡ（体重8mg/kg）を2-4週間おきに投与し12週間目で比較しました。
��2週間おき投与の場合
12週目で有効率は、偽薬31％に比べてMRA80％と有効。12週目で寛解率は、偽薬０％に比べ、MRA10例中2例でした。
��4週間投与では、12週目で有効率は、MRA群が42％でした。
�Ｆ盪覿静�（大腸内視鏡での観察）、組織学的（粘膜組織を顕微鏡で観察）比較では、MRA群と偽薬群に差はありませんでした。
ﾚﾐｹｰﾄﾞは、4週間での有効率が７０％以上であり、内視鏡的、組織学的な改善が認められます。したがってMRAは現時点ではﾚﾐｹｰﾄﾞを大きくしのぐ治療薬ではありませんでした。
MRAは、まず関節リューマチに対して申請中です。近い将来クローン病に対しても使用されるかもしれません。
下はＩＬ６の立体構造です。なかなかきれいですね。
炎症性サイトカインをクローン病の治療に役立てようとする動きの中で、今回はＩＬ６について解説します。
ＩＬ６は、日本で発見されたサイトカインで、リュウマチやクローン病の病変部でIL6の濃度が上昇していることからレセプターに対する抗体薬（開発名MRA：日本で開発された抗体薬です）が開発されました。
活動期クローン病に対して、社会保険中央病院はじめ日本の施設が治験に取り組みました。この治験は、炎症性腸疾患に対するものとしてははじめての前向き二重盲検試験（医師も患者も真薬か偽薬かわからない）で、36人の活動期クローン病の患者さんに対してＭＲＡ（体重8mg/kg）を2-4週間おきに投与し12週間目で比較しました。
��2週間おき投与の場合
12週目で有効率は、偽薬31％に比べてMRA80％と有効。12週目で寛解率は、偽薬０％に比べ、MRA10例中2例でした。
��4週間投与では、12週目で有効率は、MRA群が42％でした。
�Ｆ盪覿静�（大腸内視鏡での観察）、組織学的（粘膜組織を顕微鏡で観察）比較では、MRA群と偽薬群に差はありませんでした。
ﾚﾐｹｰﾄﾞは、4週間での有効率が７０％以上であり、内視鏡的、組織学的な改善が認められます。したがってMRAは現時点ではﾚﾐｹｰﾄﾞを大きくしのぐ治療薬ではありませんでした。
MRAは、まず関節リューマチに対して申請中です。近い将来クローン病に対しても使用されるかもしれません。
下はＩＬ６の立体構造です。なかなかきれいですね。
