質問から(ラッシーさんから）
ﾚﾐｹｰﾄﾞを連続して使用するうちにろうこうや縦走潰瘍がある場合の裂溝している粘膜部分やｸﾛｰﾝ病特有のｺﾎﾞﾙｽﾄｰﾝなどの潰瘍は完全に治ると考えていいでしょうか? それでもし一時的に消えたように見えていてもﾚﾐｹｰﾄﾞを続けることは必要か教えてください
答え
�“乕聲餽�：ふさがりますが、継続的に使用しないと、また開くことがほとんどです 。ｲﾑﾗﾝの併用やﾚﾐｹｰﾄﾞの継続的な使用が、欧米では勧められています。
�⊆�瘻：シートン術の併用でﾚﾐｹｰﾄﾞを併用すれば次第に落ち着きます。ｲﾑﾗﾝ併用して、瘻管が小さくなれば、シートンを細いものに変更し、最後には抜きます。
もともとクローン病の痔瘻はシートンで治療すると治るものが1/３から半数でしたが、一方で難治で再燃を繰り返すものが少なくなく、最後には人工肛門になってしまう患者さんも少なくありませんでした。
ﾚﾐｹｰﾄﾞは痔瘻の治癒過程を促進します、ｲﾑﾗﾝ６MPは炎症を安定させます。したがって難治例や再発例に対してﾚﾐｹｰﾄﾞやｲﾑﾗﾝを有効の使用すれば痔瘻の治療成績は向上します。
��消化管病変：敷石病変や縦走潰瘍が、ﾚﾐｹｰﾄﾞやｲﾑﾗﾝの継続によって、消失することはあります。エレンタールやペンタサではなかなか潰瘍の消失までには至りません。
��ﾚﾐｹｰﾄﾞの反復投与：ﾚﾐｹｰﾄﾞの投与で全例に潰瘍の完全治癒がおきるわけではありませんが、消化管の潰瘍が完全に治癒した患者さんでは入院や手術はほぼゼロになります（下図）。逆に治癒したからといって、ﾚﾐｹｰﾄﾞを長期間中断すると、再投与時にひどいｱﾚﾙｷﾞ反応を起す可能性があります。
現在、世界的には（USA,EU）ﾚﾐｹｰﾄﾞの計画的反復投与行われています。日本ではﾚﾐｹｰﾄﾞの計画的反復投与の治験が終了し現在申請中です。
ACCENT１試験：クローン病に対するﾚﾐｹｰﾄﾞの8週おき繰り返し投与の解析から（P.RutgerrtらGastroenterologyより改変）
ﾚﾐｹｰﾄﾞを連続して使用するうちにろうこうや縦走潰瘍がある場合の裂溝している粘膜部分やｸﾛｰﾝ病特有のｺﾎﾞﾙｽﾄｰﾝなどの潰瘍は完全に治ると考えていいでしょうか? それでもし一時的に消えたように見えていてもﾚﾐｹｰﾄﾞを続けることは必要か教えてください
答え
�“乕聲餽�：ふさがりますが、継続的に使用しないと、また開くことがほとんどです 。ｲﾑﾗﾝの併用やﾚﾐｹｰﾄﾞの継続的な使用が、欧米では勧められています。
�⊆�瘻：シートン術の併用でﾚﾐｹｰﾄﾞを併用すれば次第に落ち着きます。ｲﾑﾗﾝ併用して、瘻管が小さくなれば、シートンを細いものに変更し、最後には抜きます。
もともとクローン病の痔瘻はシートンで治療すると治るものが1/３から半数でしたが、一方で難治で再燃を繰り返すものが少なくなく、最後には人工肛門になってしまう患者さんも少なくありませんでした。
ﾚﾐｹｰﾄﾞは痔瘻の治癒過程を促進します、ｲﾑﾗﾝ６MPは炎症を安定させます。したがって難治例や再発例に対してﾚﾐｹｰﾄﾞやｲﾑﾗﾝを有効の使用すれば痔瘻の治療成績は向上します。
��消化管病変：敷石病変や縦走潰瘍が、ﾚﾐｹｰﾄﾞやｲﾑﾗﾝの継続によって、消失することはあります。エレンタールやペンタサではなかなか潰瘍の消失までには至りません。
��ﾚﾐｹｰﾄﾞの反復投与：ﾚﾐｹｰﾄﾞの投与で全例に潰瘍の完全治癒がおきるわけではありませんが、消化管の潰瘍が完全に治癒した患者さんでは入院や手術はほぼゼロになります（下図）。逆に治癒したからといって、ﾚﾐｹｰﾄﾞを長期間中断すると、再投与時にひどいｱﾚﾙｷﾞ反応を起す可能性があります。
現在、世界的には（USA,EU）ﾚﾐｹｰﾄﾞの計画的反復投与行われています。日本ではﾚﾐｹｰﾄﾞの計画的反復投与の治験が終了し現在申請中です。
ACCENT１試験：クローン病に対するﾚﾐｹｰﾄﾞの8週おき繰り返し投与の解析から（P.RutgerrtらGastroenterologyより改変）
