質問から
１）大腸型でエレンタールは緩解維持に効果あるんですか？
答え
なかなか難しい質問です。エレンタールの効果について国内集計を基にした調査では、効果は小腸型が最もよく、以後小腸大腸型、大腸型になります。 つまり、大腸型は薬物療法（ペンタサ、サラゾピリン）と栄養療法がほぼ同等であったというデータでした。しかし兵庫医大のデータでは、一日5パック1500ｋcal以上の投与で有効だったと記憶しています。 また、問題はクローン病の病変は一定でなく、小腸型から小腸大腸型に進展したり、大腸型から小腸大腸型に進展することがあることです。ですから小腸病変が多少ある場合は栄養療法も重要です。
個人的には、大腸型であれば、ｲﾑﾗﾝとﾚﾐｹｰﾄﾞでコントロールするのでも良いのではないかと思います。
２）外ろう”は手術の跡に出現した体験を聞きますが、いきなり皮膚（お腹）に穴が開いたりもするんですか？
答え
一般的に、クローン病では手術創の治りが悪いのが特徴です。
�ー蟒僂破イす腓錣擦身乕罎箒敍�がうまくつかずに、手術後、感染して瘻孔を作ることがあります。この場合、しばらくＩＶＨを継続する、亜鉛を補うなどが行われます。手術直後の瘻孔に対してﾚﾐｹｰﾄﾞを用いることは可能ですが、周囲の感染状況や患者さんの栄養状態をよくしておくことも大切です
�⊆蟒儻紂⊃�年して再燃したときに、手術創に腸管から瘻孔ができることがあります。この場合は１−2週間でできるようです。
治療は瘻孔の周囲に膿瘍が無いことを確認してﾚﾐｹｰﾄﾞ治療を行います。
下の図は手術の傷にできた瘻孔です
１）大腸型でエレンタールは緩解維持に効果あるんですか？
答え
なかなか難しい質問です。エレンタールの効果について国内集計を基にした調査では、効果は小腸型が最もよく、以後小腸大腸型、大腸型になります。 つまり、大腸型は薬物療法（ペンタサ、サラゾピリン）と栄養療法がほぼ同等であったというデータでした。しかし兵庫医大のデータでは、一日5パック1500ｋcal以上の投与で有効だったと記憶しています。 また、問題はクローン病の病変は一定でなく、小腸型から小腸大腸型に進展したり、大腸型から小腸大腸型に進展することがあることです。ですから小腸病変が多少ある場合は栄養療法も重要です。
個人的には、大腸型であれば、ｲﾑﾗﾝとﾚﾐｹｰﾄﾞでコントロールするのでも良いのではないかと思います。
２）外ろう”は手術の跡に出現した体験を聞きますが、いきなり皮膚（お腹）に穴が開いたりもするんですか？
答え
一般的に、クローン病では手術創の治りが悪いのが特徴です。
�ー蟒僂破イす腓錣擦身乕罎箒敍�がうまくつかずに、手術後、感染して瘻孔を作ることがあります。この場合、しばらくＩＶＨを継続する、亜鉛を補うなどが行われます。手術直後の瘻孔に対してﾚﾐｹｰﾄﾞを用いることは可能ですが、周囲の感染状況や患者さんの栄養状態をよくしておくことも大切です
�⊆蟒儻紂⊃�年して再燃したときに、手術創に腸管から瘻孔ができることがあります。この場合は１−2週間でできるようです。
治療は瘻孔の周囲に膿瘍が無いことを確認してﾚﾐｹｰﾄﾞ治療を行います。
下の図は手術の傷にできた瘻孔です
