質問から
エレンタールの経鼻投与が嫌なので、経口摂取か胃ろう増設希望しましたが、「クローン病は皮膚に穴が開く病気だからやれない」と認めてもらえず経鼻で摂取しております。勤務時間の関係で経鼻が難しく、胃ろう増設したいんですが、本当に無理なんですか？
答え
私の考えですが、クローン病は腸管の細菌に対する異常な長引くする炎症のために、潰瘍や瘻孔ができる病気と考えています。
その結果、小腸や大腸から瘻孔（皮膚、膣、小腸、大腸、十二指腸など）や肛門部の瘻孔できてきます。
�．�ローン病で食道や胃に病変をきたすことがありますが、そこから瘻孔をつくることは,まれです。
�▲�ローン病の栄養療法として胃瘻を形成された患者さんがいますが、その長期経過（たとえば3年以上）についてのまとまった報告（たとえば20例以上）はありません。また最近クローン病の栄養療法として胃瘻を形成の報告は減っていてあまり目にしません。 したがって、現状では、胃瘻を形成すると、少ないながら、胃瘻の周囲が膿瘍化したり、複雑な瘻孔をつくる可能性はあります。最近は本邦でもアザチオプリンやﾚﾐｹｰﾄﾞなどの治療が進歩しているので、無理に胃瘻を作らずとも、アザチオプリンやﾚﾐｹｰﾄﾞを併用すればいいのではないでしょうか。
エレンタールの経鼻投与が嫌なので、経口摂取か胃ろう増設希望しましたが、「クローン病は皮膚に穴が開く病気だからやれない」と認めてもらえず経鼻で摂取しております。勤務時間の関係で経鼻が難しく、胃ろう増設したいんですが、本当に無理なんですか？
答え
私の考えですが、クローン病は腸管の細菌に対する異常な長引くする炎症のために、潰瘍や瘻孔ができる病気と考えています。
その結果、小腸や大腸から瘻孔（皮膚、膣、小腸、大腸、十二指腸など）や肛門部の瘻孔できてきます。
�．�ローン病で食道や胃に病変をきたすことがありますが、そこから瘻孔をつくることは,まれです。
�▲�ローン病の栄養療法として胃瘻を形成された患者さんがいますが、その長期経過（たとえば3年以上）についてのまとまった報告（たとえば20例以上）はありません。また最近クローン病の栄養療法として胃瘻を形成の報告は減っていてあまり目にしません。 したがって、現状では、胃瘻を形成すると、少ないながら、胃瘻の周囲が膿瘍化したり、複雑な瘻孔をつくる可能性はあります。最近は本邦でもアザチオプリンやﾚﾐｹｰﾄﾞなどの治療が進歩しているので、無理に胃瘻を作らずとも、アザチオプリンやﾚﾐｹｰﾄﾞを併用すればいいのではないでしょうか。
