クローン病か潰瘍性大腸炎かの区別が難しい場合があります。
コメントから、、、「口内炎ができて、最初は潰瘍性大腸炎でしたが、今はベーチェット病やクローン病を疑われている状況です、」、、
最終的には、内視鏡と造影所見で診断をつけますが、
日本の専門家の集まりで検討しても難しいことがあります。
欧米ではこのような患者さんをIntermediate colitis（中間型？とでもいいましょうか）としており、潰瘍性大腸炎＋クローン病のうち、5-10％あるとしています。
実際、日本のドクターは内視鏡やバリウム造影を丹念に見ていますので、本邦では本当に経験あるドクターならどうしても見分けがつかない患者さんは１％くらいでしょうか。
その場合、区別は
１）身体所見
�≧衞腓両�態；スキンタグや痔瘻があればクローン病？
�⊃搬里留浜楙�態：頬がこけてくる感じ青白いやせ方は、TNFα中心なのでクローン病か？
�８�内炎で治りにくいのは、一般にベーチェット病＞クローン病＞潰瘍性大腸炎の順です。
�つ秧板垢箸�関節炎は、どれでも起きてきます。
２）検査値でという
�〃貍�板数が高く40万を超えてくる場合や、
�▲▲襯屮潺鵑�3g/dl以下に下がりやすいのがクローン病です。
しかしすでにIVHやステロイドの治療が入っていると実に困難です。
結局、悩んだ症例は、後で見るとクローン病の確率か高いようです。
以下は潰瘍性大腸炎の模式図です。
コメントから、、、「口内炎ができて、最初は潰瘍性大腸炎でしたが、今はベーチェット病やクローン病を疑われている状況です、」、、
最終的には、内視鏡と造影所見で診断をつけますが、
日本の専門家の集まりで検討しても難しいことがあります。
欧米ではこのような患者さんをIntermediate colitis（中間型？とでもいいましょうか）としており、潰瘍性大腸炎＋クローン病のうち、5-10％あるとしています。
実際、日本のドクターは内視鏡やバリウム造影を丹念に見ていますので、本邦では本当に経験あるドクターならどうしても見分けがつかない患者さんは１％くらいでしょうか。
その場合、区別は
１）身体所見
�≧衞腓両�態；スキンタグや痔瘻があればクローン病？
�⊃搬里留浜楙�態：頬がこけてくる感じ青白いやせ方は、TNFα中心なのでクローン病か？
�８�内炎で治りにくいのは、一般にベーチェット病＞クローン病＞潰瘍性大腸炎の順です。
�つ秧板垢箸�関節炎は、どれでも起きてきます。
２）検査値でという
�〃貍�板数が高く40万を超えてくる場合や、
�▲▲襯屮潺鵑�3g/dl以下に下がりやすいのがクローン病です。
しかしすでにIVHやステロイドの治療が入っていると実に困難です。
結局、悩んだ症例は、後で見るとクローン病の確率か高いようです。
以下は潰瘍性大腸炎の模式図です。
