クローン病と痔瘻2

　クローン病で肛門病変がひどい場合、人工肛門にせざるをえないことがあります。
　ペンタサやエレンタールが治療の中心だった時代にはやむ終えず、痔瘻が悪化して、人工肛門を作成することが少なからずありました。
　人工肛門は、個人の尊厳にもかかわることですので、大変難しい選択です。自分としては免疫学や分子生物学の知識を総動員して、人工肛門を阻止してゆきたいし、それは十分可能であると考えています。

　なお痔瘻が難治で人工肛門をつくった場合、７０−８０％の症例は肛門病変が安定しますが、残りの症例は肛門病変が難治で硬く閉ざされてしまい、小指も入らない状態になるので、万一（実は万に一つでなく、もっと高い確率ですが）痔瘻癌の診断が遅れてしまうことがあります。
　そんなわけで難治の痔瘻の患者さんには積極的な治療と痔瘻癌のスクリーニングが必要です。クローン病の痔瘻に造詣の深い医師見せることをお勧めします。