出血型クローン病２

出血型クローン病について
一般的なクローン病では、潰瘍が治らないために
１）腸管狭窄（狭くなること）
２）瘻孔（近くの腸や膀胱や膣や腹壁に通ずる穴を作る
３）膿瘍形成（腸が破れて膿のかたまりを作ること）
がおきますが、
前回示したように、出血型クローン病では、潰瘍から出血するのですが、瘻孔や膿瘍になることはほとんど無く、狭窄も軽度です。
　診断として出血点を調べる血管造影や内視鏡が重要です。
図は血管造影ですが、血管から入れた黒い造影剤がもれて黒く染まるところが出血点（矢印）。


　自分の経験では、実際には血管造影で明らかにわかるのは20例中２０％くらいでした。血管造影の時点で出血が止まってしまうとわかりにくいのです。

出血型クローン病の治療法ですが
１）血管造影と同時に止血剤や止血コイルを用いる
２）漢方でキュウキキョウガイトウを用いる。
３）ﾚﾐｹｰﾄﾞは、少ない出血の場合、有効（3例経験、即日か数日で止血）だが、大量出血の場合、無効（２例経験：結果無効で、緊急手術）。
４）手術：出血がどんどん持続するようなら、早めに手術
そんなわけで現時点の僕の対処法は
１）出血が少量なら早めにﾚﾐｹｰﾄﾞです
２）出血が大量なら、入院、輸血、血管造影、、、、手術です。できればしたくないですが。