コメントから以下のような質問がありました。プライバシーのため年齢等ぼかしています。
「40歳代の男性でクローン歴10年くらいです。この7月にレミケードを開始したのですが、動悸・めまい・貧血といった副作用が出現し、1週間後、ヘモグロビンが6台しかなく緊急入院となりました。上部消化管出血も疑われましたが出血源は確認できず、いったん止血したようです。その後入院中でヘモグロビンは8.4まで上りました。レミケードの副作用としてはいかがなものでしょうか。」
答え：おそらくﾚﾐｹｰﾄﾞの副作用というよりは、出血を主体とするクローン病病変があり、活動性で、ﾚﾐｹｰﾄﾞがあまり有効でなかったので貧血が進んだのではないでしょうか
クローン病で出血を主症状とする場合があります。
その特徴は
１）小腸型、大腸小腸型が多いが、大腸型いずれもある
２）炎症マーカーCRPが上昇しないことが多い
３）少しずつ出血し、さらに突然大量出血する
４）狭窄や瘻孔は少ない、
５）出血部位の確認が困難｛血管造影や出血ｼﾝﾁｸﾞﾗﾑ検査で出血する点がわからない。｝
６）治療としてIVHを行っても出血は止まらず、血管造影や手術にいたる場合が多い。
「40歳代の男性でクローン歴10年くらいです。この7月にレミケードを開始したのですが、動悸・めまい・貧血といった副作用が出現し、1週間後、ヘモグロビンが6台しかなく緊急入院となりました。上部消化管出血も疑われましたが出血源は確認できず、いったん止血したようです。その後入院中でヘモグロビンは8.4まで上りました。レミケードの副作用としてはいかがなものでしょうか。」
答え：おそらくﾚﾐｹｰﾄﾞの副作用というよりは、出血を主体とするクローン病病変があり、活動性で、ﾚﾐｹｰﾄﾞがあまり有効でなかったので貧血が進んだのではないでしょうか
クローン病で出血を主症状とする場合があります。
その特徴は
１）小腸型、大腸小腸型が多いが、大腸型いずれもある
２）炎症マーカーCRPが上昇しないことが多い
３）少しずつ出血し、さらに突然大量出血する
４）狭窄や瘻孔は少ない、
５）出血部位の確認が困難｛血管造影や出血ｼﾝﾁｸﾞﾗﾑ検査で出血する点がわからない。｝
６）治療としてIVHを行っても出血は止まらず、血管造影や手術にいたる場合が多い。
