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ＵＣで左側大腸炎型なのですが・３／４ヶ月を周期的に悪化を繰り返し、現在主治医から６MPを勧められ、その副作用を観察のため入院を勧められています。まだステロイド経口は服用したことがなく、ステロイド治療をとばして、免疫抑制剤を用いるようなケースは珍しいのでしょうか？
答え
厚生労働省の潰瘍性大腸炎治療指針案では、
AZAや６MPは
�．好謄蹈ぅ桧預言�（ステロイドを減らす：たとえば一日10mg以下にすると悪化する
場合に慎重に使用する。となっており、
今年の6月にUC、CDでAZAのみ適応が追加となりましたが、適応は上記の条件です。
すなわち、一度もステロイドを使用せずに、活動期の寛解導入（病気を安定させるために）、いきなり６MPを用いることは一般的ではありません。 なぜなら６MPやAZAは投与開始してもすぐ効果を発揮せず２−3ヶ月かかるからです。 一般には、短期間（１-2ヶ月）ならステロイドは副作用も限定的ですし、確実に効果はあります。
したがってIBDの専門医なら
１）まずステロイド30ー40mg一日を使用して安定させ、
２）2週間で5mg-10mgずつ減量します
３）これで半数の患者さんは安定します。
４）これまでの多数の報告から、潰瘍性大腸炎ではステロイドを少量継続しても寛解維持の効果が無いので、AZAや６MPの役割があるわけです。
したがって、それでうまくいかないならAZAか６MPといったところでしょう。
主治医の先生の治療方針を、好意的に解釈すれば、入院してIVHやGCAPで安定させてからステロイドを使用せずに６MPを併用するつもりでしょう。どうぞお大事に
ＵＣで左側大腸炎型なのですが・３／４ヶ月を周期的に悪化を繰り返し、現在主治医から６MPを勧められ、その副作用を観察のため入院を勧められています。まだステロイド経口は服用したことがなく、ステロイド治療をとばして、免疫抑制剤を用いるようなケースは珍しいのでしょうか？
答え
厚生労働省の潰瘍性大腸炎治療指針案では、
AZAや６MPは
�．好謄蹈ぅ桧預言�（ステロイドを減らす：たとえば一日10mg以下にすると悪化する
場合に慎重に使用する。となっており、
今年の6月にUC、CDでAZAのみ適応が追加となりましたが、適応は上記の条件です。
すなわち、一度もステロイドを使用せずに、活動期の寛解導入（病気を安定させるために）、いきなり６MPを用いることは一般的ではありません。 なぜなら６MPやAZAは投与開始してもすぐ効果を発揮せず２−3ヶ月かかるからです。 一般には、短期間（１-2ヶ月）ならステロイドは副作用も限定的ですし、確実に効果はあります。
したがってIBDの専門医なら
１）まずステロイド30ー40mg一日を使用して安定させ、
２）2週間で5mg-10mgずつ減量します
３）これで半数の患者さんは安定します。
４）これまでの多数の報告から、潰瘍性大腸炎ではステロイドを少量継続しても寛解維持の効果が無いので、AZAや６MPの役割があるわけです。
したがって、それでうまくいかないならAZAか６MPといったところでしょう。
主治医の先生の治療方針を、好意的に解釈すれば、入院してIVHやGCAPで安定させてからステロイドを使用せずに６MPを併用するつもりでしょう。どうぞお大事に
