クローン病はどのように食事をすればいいのでしょうか
良く聞かれる質問です。
基本的方針としては
１）クローン病＝慢性炎症性消耗疾患＝エネルギー需要増大であることから、高エネルギー
２）低脂肪（高脂肪食で悪化することが多いが、クローン病の寛解維持にオメガ3が有効かどうかは十分なエヴィデンスが不足）
３）不足するビタミン・ミネラルの補給（特にエレンタールでは亜鉛、セレン）
４）低残渣・低繊維
解説
�々皀┘優襯�ーは望ましいのだが、しかし各論となると、高エネルギーのために摂取する炭水化物でクローン病が悪化しないか、良くわからない。また一人ひとり基礎代謝が異なるため、最適な投与食事とEDのカロリーがわからない。なかなか難しいのです。
ほかの病気で腎臓病や肝臓病でも一昔前は高エネルギーとされてきましたが、最近は、さまざまです。
端的にいうと、長期間の寛解維持には食事をしないに越したことは無く、実際、活動期や超難治例ではIVHや在宅IVHが行われる。
このため治療成績を目指すのであればH医科大方式に準じてED５ｐ以上となるが、エビデンスとして国内の成績で英文化されているものは少ないうえ、後ろ向きの研究データなので、バイアスがかかり、エビデンスとしては低い価値になる。
個人的には一日ED５ｐはやや厳しいし、長期間に継続困難な治療であると思う。アメリカのドクターに聞くと「そこまでEDや食事を強制するのは非人道的だ！」「家族とともに団欒を持つ食事がQOLのうえで重要だ」という意見が多い。
そんなわけで患者さんがなるべくいい状態を保つように、僕は免疫抑制剤やﾚﾐｹｰﾄﾞを併用している。
なお、ﾚﾐｹｰﾄﾞ使用した患者さんのうち、腸炎の患者ではエレンタール併用が有効である。
�▲咼織潺鵝▲潺優薀襦�低残渣は妥当なところでしょう。
良く聞かれる質問です。
基本的方針としては
１）クローン病＝慢性炎症性消耗疾患＝エネルギー需要増大であることから、高エネルギー
２）低脂肪（高脂肪食で悪化することが多いが、クローン病の寛解維持にオメガ3が有効かどうかは十分なエヴィデンスが不足）
３）不足するビタミン・ミネラルの補給（特にエレンタールでは亜鉛、セレン）
４）低残渣・低繊維
解説
�々皀┘優襯�ーは望ましいのだが、しかし各論となると、高エネルギーのために摂取する炭水化物でクローン病が悪化しないか、良くわからない。また一人ひとり基礎代謝が異なるため、最適な投与食事とEDのカロリーがわからない。なかなか難しいのです。
ほかの病気で腎臓病や肝臓病でも一昔前は高エネルギーとされてきましたが、最近は、さまざまです。
端的にいうと、長期間の寛解維持には食事をしないに越したことは無く、実際、活動期や超難治例ではIVHや在宅IVHが行われる。
このため治療成績を目指すのであればH医科大方式に準じてED５ｐ以上となるが、エビデンスとして国内の成績で英文化されているものは少ないうえ、後ろ向きの研究データなので、バイアスがかかり、エビデンスとしては低い価値になる。
個人的には一日ED５ｐはやや厳しいし、長期間に継続困難な治療であると思う。アメリカのドクターに聞くと「そこまでEDや食事を強制するのは非人道的だ！」「家族とともに団欒を持つ食事がQOLのうえで重要だ」という意見が多い。
そんなわけで患者さんがなるべくいい状態を保つように、僕は免疫抑制剤やﾚﾐｹｰﾄﾞを併用している。
なお、ﾚﾐｹｰﾄﾞ使用した患者さんのうち、腸炎の患者ではエレンタール併用が有効である。
�▲咼織潺鵝▲潺優薀襦�低残渣は妥当なところでしょう。
