潰瘍性大腸炎と白血球除去療法１

今日はNさんの白血球除去療法の2クール目である。
　Nさんは社会保険時代からの患者さんで、再燃しやすく、ステロイドには反応するが、ステロイドの減量ですぐ再発する。｛これを医学用語でステロイド依存性といいます。｝
　私が頚椎の手術で入院した2004年秋に、その間を利用してJ大学でATMの除菌療法を行ったが、半年ですぐ再燃した。しばらく、J大学で治療したが、ATMの除菌療法か入院＋IVH中心で、ステロイドや白血球除去を行わないため、なかなかよくならなかった。そんなわけで2005年の夏に僕の外来に戻ってきた患者さんである。社会保険の僕の外来でその長い経過を話したNさんは、とてもほっとしたようで、それから1年間は安定していた。
　しかし今年の夏にまた再燃したので、ステロイドで治療し、ステロイド減量のために、白血球除去療法（GCAP）を行っている。Nさんは大変紳士的な方であるが、病気のほうはなかなかむずかしい。過去にアザチオプリンや漢方薬を試したが、あまり有効ではなかった。かといって手術するほどステロイド総投与量が多いわけではなく、粘膜の状態も深ぼれ潰瘍がある訳ではない。2クールの白血球除去（GCAP）が終了したら、内視鏡をやる予定である。
下の図は白血球がGCAPのビーズに接着する様子であり、活性化白血球はMac1などの接着分子を多く細胞表面に出しているので、ビーズに吸着されやすいわけである。