潰瘍性大腸炎と大腸がん１

コメントから
「潰瘍性大腸炎は10年経つと大腸がんの危険性高いと聞きますが、どうでしょうか？」

　潰瘍性大腸炎では一般の健康な方に比べて、数倍の確率で大腸がんが起きてきます。

１）欧米では全UC患者の3.7％、累積では10年で２％、20年で８％、30年で18％とされている。本邦では全UC患者の2.6％、累積では10年で0.5％、20年で4.1％と低い。
癌を合併する潰瘍性大腸炎の特徴は
２）全大腸型が多い：10年で５％、20年で20％：通常人の19倍の確率
なお左大腸型は通常人の4倍、直腸型は通常人と同等である。
３）炎症の収まりが悪く、活動性が高い
４）１）２）のような状態が数年以上（本邦の調査では7年以上）持続する場合。発病後２０年で１０%程度
５）直腸とS状結腸に多い（約７０％）
６）多発する例が多い（約３０％）：たとえば直腸と下行結腸
　
　これはサラゾピリンと、ステロイドで治療されてきた時代のデータです。最近白血球除去療法（GCAP、LCAP、CFLA）やｻｲｸﾛｽﾎﾟﾘﾝが導入され、活動性のコントロールは次第に容易になっています。
すなわち、積極的にさまざまな治療を行ってコントロールすれば今後頻度は減少すると思われます。