ﾚﾐｹｰﾄﾞ06講演会-2

ﾚﾐｹｰﾄﾞ06講演会のWolf先生のお話は、論文や学会報告にご自分の症例を織り交ぜたもので、さすがに経験豊富だと感心しました。
経過の長い、興味深い症例が示されましたので引用します。
JL さん75 男性45歳でクローン病と診断。
5回小腸切除歴あり、6-MP（ﾛｲｹﾘﾝ）によるすい臓炎の副作用あり
1998年：67才のとき, 小腸病変と痔瘻再燃のため、ﾚﾐｹｰﾄﾞとﾒﾄﾄﾚｷｾｰﾄ（ﾒﾄﾄﾚｷｾｰﾄはｲﾑﾗﾝと同様の免疫調整剤：日本では主にリュウマチで使用されています）を開始した。
2001年：肺炎が出現し、ﾒﾄﾄﾚｷｾｰﾄの副作用による間質性肺炎と診断され、ﾒﾄﾄﾚｷｾｰﾄは中止した。以後ﾚﾐｹｰﾄﾞ（体重kgあたり5mg）8週間おきに2003年まで継続。途中、症状が8週以内に悪化するため、ﾚﾐｹｰﾄﾞ（体重１kgあたり10mg：アメリカでは重症の場合10mg／kg体重kgに増量可能）
2004年：胸部の日にあたる部分の皮膚に扁平上皮癌、2005年：腕の日にあたる部分の皮膚に黒色腫出現。ともに切除術行い治癒。
2005年,回腸が狭くなり、繰り返す入院のため、回腸切除手術。
手術後、ﾚﾐｹｰﾄﾞ（5mg／体重kg）を再開、継続。
JL氏のコメント：クローン病と診断されてから大変でしたが、通算58回のﾚﾐｹｰﾄﾞ治療を受けて、生活の質（QOL）はこの30年で最高です
私の感想：5回の手術歴のある難治の患者さんですが、ﾛｲｹﾘﾝ、ﾒﾄﾄﾚｷｾｰﾄが副作用で使用できず、2003年からﾚﾐｹｰﾄﾞだけでがコントロールされていることは本当にすごいことであり、白人男性に多い皮膚がん（扁平上皮癌と黒色腫）が出現したことにﾚﾐｹｰﾄﾞの関連はあるかもしれないが、成功裏に治癒切除されていて、患者さんのマネジメントがうまくいっているすばらしい結果です。