ﾚﾐｹｰﾄﾞの副作用は大きく分けて４つあります
１）結核の発生
TNFαやマクロファージは結核菌を退治するので、ﾚﾐｹｰﾄﾞ投与によって結核が悪化したり、かかる可能性がある。実際にはまれで１％以下であるし、結核の治療をすればいいのであまり困ることは無い。
150例の自分の経験では
�’抃覲防体鬚里△覺擬圓気鵑坊覲房Ｎ徒瑤能淑�治療してからﾚﾐｹｰﾄﾞ投与を行ったが、結核の再発などの問題はなかった。
��ﾚﾐｹｰﾄﾞを繰り返しているうちに結核にかかる例は、2例経験したことがあります。胸のレントゲン写真でチェックすることが重要であると考えています。
２）狭窄・腸閉塞
ﾚﾐｹｰﾄﾞ投与によって急速に潰瘍が治癒するために狭い部分がさらに細くなり、腸閉塞になる可能性があります。
�ー�分の経験では、結局手術になった方が５例ほどあります。しかしこれはもともとかなり狭い部分がさらに狭くなったためであり、遅かれ早かれ手術にせざる終えない部分である。投与前にこのような狭い病変を探るために小腸造影を行うことは、ナンセンスである。自分としてはCTかエコーで口側が開いている腸管をチェックし、特にエコーで流れを見ることで、腸閉塞が起こるかどうか、およそ推測できる
�▲▲瓮螢�の先生方の経験
アメリカの学会で高名な医師にシカゴ大学H先生、Mt.サイナイ病院P先生、M先生、ピッツバーグ大学R先生、メイヨークリニックS先生など）に実際質問しましたが、みな普段の症状とおなかの診察して判断し、怪しければレントゲン写真を撮って確認という方針だった。日本の医師は、完ぺき主義過ぎるといわれました。
３）ﾚﾐｹｰﾄﾞが25％ネズミの蛋白を含むための副作用
投与された患者さんの体の中にネズミの蛋白にたいする抗体が産生され、2回目3回目にｱﾚﾙｷﾞ反応が起きます。
自分の経験では7−8例あり、とくに投与の間隔が開いて再投与したときには要注意ですが、ショック症状を起こすようなことはなく、ﾚﾐｹｰﾄﾞ投与をやめることと、ｱﾚﾙｷﾞを中止する薬で収まります。ｱﾚﾙｷﾞを起こしやすい方、前回から間隔が3ヶ月以上開いた方は、抗ｱﾚﾙｷﾞ治療薬を先に注射すれば大方問題ありません。ほかには頭痛、浮腫、などがありますが、たいしたものはありません
４）出産に関して
一度注射した薬が未来永劫に卵子に影響を及ぼすことはまずありえないことですが、アメリカのﾚﾐｹｰﾄﾞ5000例調査では、開始後2年の時点で100例近くが無事出産しています。
結核菌の写真です
１）結核の発生
TNFαやマクロファージは結核菌を退治するので、ﾚﾐｹｰﾄﾞ投与によって結核が悪化したり、かかる可能性がある。実際にはまれで１％以下であるし、結核の治療をすればいいのであまり困ることは無い。
150例の自分の経験では
�’抃覲防体鬚里△覺擬圓気鵑坊覲房Ｎ徒瑤能淑�治療してからﾚﾐｹｰﾄﾞ投与を行ったが、結核の再発などの問題はなかった。
��ﾚﾐｹｰﾄﾞを繰り返しているうちに結核にかかる例は、2例経験したことがあります。胸のレントゲン写真でチェックすることが重要であると考えています。
２）狭窄・腸閉塞
ﾚﾐｹｰﾄﾞ投与によって急速に潰瘍が治癒するために狭い部分がさらに細くなり、腸閉塞になる可能性があります。
�ー�分の経験では、結局手術になった方が５例ほどあります。しかしこれはもともとかなり狭い部分がさらに狭くなったためであり、遅かれ早かれ手術にせざる終えない部分である。投与前にこのような狭い病変を探るために小腸造影を行うことは、ナンセンスである。自分としてはCTかエコーで口側が開いている腸管をチェックし、特にエコーで流れを見ることで、腸閉塞が起こるかどうか、およそ推測できる
�▲▲瓮螢�の先生方の経験
アメリカの学会で高名な医師にシカゴ大学H先生、Mt.サイナイ病院P先生、M先生、ピッツバーグ大学R先生、メイヨークリニックS先生など）に実際質問しましたが、みな普段の症状とおなかの診察して判断し、怪しければレントゲン写真を撮って確認という方針だった。日本の医師は、完ぺき主義過ぎるといわれました。
３）ﾚﾐｹｰﾄﾞが25％ネズミの蛋白を含むための副作用
投与された患者さんの体の中にネズミの蛋白にたいする抗体が産生され、2回目3回目にｱﾚﾙｷﾞ反応が起きます。
自分の経験では7−8例あり、とくに投与の間隔が開いて再投与したときには要注意ですが、ショック症状を起こすようなことはなく、ﾚﾐｹｰﾄﾞ投与をやめることと、ｱﾚﾙｷﾞを中止する薬で収まります。ｱﾚﾙｷﾞを起こしやすい方、前回から間隔が3ヶ月以上開いた方は、抗ｱﾚﾙｷﾞ治療薬を先に注射すれば大方問題ありません。ほかには頭痛、浮腫、などがありますが、たいしたものはありません
４）出産に関して
一度注射した薬が未来永劫に卵子に影響を及ぼすことはまずありえないことですが、アメリカのﾚﾐｹｰﾄﾞ5000例調査では、開始後2年の時点で100例近くが無事出産しています。
結核菌の写真です
