クローン病の大腸内視鏡

『クローン病の患者さんの大腸カメラはむずかしくて、本当言うとやりたくないですね』
かつて一緒に働いていたI先生の言葉である。
彼自身が腸の病気があり、二年間社会保険中央病院で一緒に頑張った仲である。かれは、優しくてガッツのある先生で、決して面倒がったりしないナイスガイである。この言葉はクロン病の大腸カメラがいかに難しいかを物語る。
実際、
１）前処置の下剤を十分飲めない方が多い、
２）一般に腸管が長く、以上から腸管の中に便カスが残りやすく、よく観察できない。
３）潰瘍や狭窄を通過する時にはどうしても押し込む挿入法になるが、炎症で痛みが強いの大変である。
４）入り口の肛門が狭いために大腸ファイバーの動きが制限される
５）さらに度重なる手術で癒着（腸管が他の臓器にくっつくこと）してどうにも入らないことも多い
僕自身の解決策としては
１）やや多めに鎮痛剤、鎮静剤を用いて行うこと
２）細いファイバーを用いること
３）なるべく押し込まずにたぐって入れること
４）癒着で硬い場合や狭い場合は、ムリをしないことである
５）できれば炎症の落ち着いた時期に行う事である。

福岡病院からS保険中央病院、現在のクリニックまで、数百例のクロン病患者さんの大腸カメラを行ったが、幸いにして孔があいたり、出血したりした事はない。
毎年、申請書の時期（６月から9月ごろ）には全国でたくさんのクローン病の患者さんが大腸カメラをうけることを考えると患者さんも先生方も本当に大変だなーと思う。僕自身はむずかしいからこそ、その患者さんが以前に大腸カメラ受けたときより苦しくないように楽なように、日々工夫している。