白血球除去療法（GCAP、LCAP）が潰瘍性大腸炎（UC）に認可されてから7年になります。
１）学会や全国的な調査から効果は、中等症から重症の潰瘍性大腸炎に対して有効率７０％位です。
２）特に初発してすぐの患者さんにはよく効くようです。
３）現在のクリニックでは、潰瘍性大腸炎（UC）が悪化したら早めの治療で白血球除去療法（GCAP、LCAP）をうまく使いながら、この2年間誰一人入院することが無くすごしてきました。
４）私の経験した初発の患者さんの効果を示します。
20歳代前半男性で春に発病、一日便８回半分が下血でしたが、内視鏡的には中等症でした（下図左）。
中等量のステロイドとともに白血球除去療法で治療したところ、2回目から効果が現れ、5-6回目で出血が無くなり、10回で終了時には便が2回になりました。
それ以来、ペンタサだけですが、半年間以上安定しています。秋に大学の仲間と中近東に旅行しましたがエスニックフードも問題なかったようです。患者さんは就職も決まってプライベートに、学校にエンジョイしています。
帰国後の6ヵ月後の内視鏡では、潰瘍やビランはありません：まさに潰瘍のない潰瘍性大腸炎に落ち着きました（下図右）。。
クリックすると写真が拡大します。
質問から
白血球除去は、ステロイド多め投与で有効でない場合や減量すると悪化してしまう場合の手段というわけではないのでしょうか？初期の治療でもちいることも可能なのですか？
答え
原則的には白血球除去は中等量以上のステロイドで難治の場合です。このあたりは文章で言うのはむずかしいです。要するに患者さんの状態、内視鏡の画像、病気の悪化のスピード、炎症のデータなど交えた主治医の病態に対する総合的なイメージの部分です。
たとえば強力なバッター（病気）を打ち取るためのピッチャーの投球の組み立てのようなもので、そこが経験が重要な部分です。ゴジラ松井を討ち取るのにどうするか、いくつか法則はありますが、どのように使い分けるかは投手によって異なります。このあたりは医師によって異なります。なにとぞご了解ください。
お願い：質問の方、同じような症状の方はコメントに賛同されたら拍手をクリックしてください。よろしくお願いします
１）学会や全国的な調査から効果は、中等症から重症の潰瘍性大腸炎に対して有効率７０％位です。
２）特に初発してすぐの患者さんにはよく効くようです。
３）現在のクリニックでは、潰瘍性大腸炎（UC）が悪化したら早めの治療で白血球除去療法（GCAP、LCAP）をうまく使いながら、この2年間誰一人入院することが無くすごしてきました。
４）私の経験した初発の患者さんの効果を示します。
20歳代前半男性で春に発病、一日便８回半分が下血でしたが、内視鏡的には中等症でした（下図左）。
中等量のステロイドとともに白血球除去療法で治療したところ、2回目から効果が現れ、5-6回目で出血が無くなり、10回で終了時には便が2回になりました。
それ以来、ペンタサだけですが、半年間以上安定しています。秋に大学の仲間と中近東に旅行しましたがエスニックフードも問題なかったようです。患者さんは就職も決まってプライベートに、学校にエンジョイしています。
帰国後の6ヵ月後の内視鏡では、潰瘍やビランはありません：まさに潰瘍のない潰瘍性大腸炎に落ち着きました（下図右）。。
クリックすると写真が拡大します。
質問から
白血球除去は、ステロイド多め投与で有効でない場合や減量すると悪化してしまう場合の手段というわけではないのでしょうか？初期の治療でもちいることも可能なのですか？
答え
原則的には白血球除去は中等量以上のステロイドで難治の場合です。このあたりは文章で言うのはむずかしいです。要するに患者さんの状態、内視鏡の画像、病気の悪化のスピード、炎症のデータなど交えた主治医の病態に対する総合的なイメージの部分です。
たとえば強力なバッター（病気）を打ち取るためのピッチャーの投球の組み立てのようなもので、そこが経験が重要な部分です。ゴジラ松井を討ち取るのにどうするか、いくつか法則はありますが、どのように使い分けるかは投手によって異なります。このあたりは医師によって異なります。なにとぞご了解ください。
お願い：質問の方、同じような症状の方はコメントに賛同されたら拍手をクリックしてください。よろしくお願いします
今週の診療から
多摩のほうから来てくださっている患者さんが白血球除去治療でよくなってきた。
今年発病した潰瘍性大腸炎の２０代患者さんで、夏にK立S病院に入院し、潰瘍性大腸炎なのにエレンタールを飲まされてかなり下痢して体重が減少で大変だったようだ。
初診時には、潰瘍性大腸炎は中等度から重症の間くらいでしたが、
１）この先、どうなるかわからないことと大学の進級問題についての焦り
２）下痢一日１０回による体力消耗、不眠
３）治療について自分なりに詳しく調べていたがステロイドに対する恐怖あり、混乱の状態であった。
さすがに僕も入院を覚悟しましたが、
A)本人に病気が激症でなく、中等症でうまく治療すれば入院しないですみそうなこと
B)進級問題については、治療見込みの診断書を作成して学校に休みをもらうこと
C)エレンタールは中止して、ステロイドをやや多めにはじめました
D)さらに白血球除去治療を開始した、
E)治療で安定するまで２-３週かかること、極端な食事制限は必要ないことを説明した。
本人ご家族とも納得され、ステロイドと白血球除去治療で徐々に安定した。
本日の診察（白血球除去４回目）では、便の回数がかなり減り、きれいな便になったようでステロイドも順調に減量でき、睡眠も６-７時間眠れるようになったようである。
潰瘍性大腸炎の治療には、やはり患者さんの理解と心理面の安定が必要であることを痛感しました。
多摩のほうから来てくださっている患者さんが白血球除去治療でよくなってきた。
今年発病した潰瘍性大腸炎の２０代患者さんで、夏にK立S病院に入院し、潰瘍性大腸炎なのにエレンタールを飲まされてかなり下痢して体重が減少で大変だったようだ。
初診時には、潰瘍性大腸炎は中等度から重症の間くらいでしたが、
１）この先、どうなるかわからないことと大学の進級問題についての焦り
２）下痢一日１０回による体力消耗、不眠
３）治療について自分なりに詳しく調べていたがステロイドに対する恐怖あり、混乱の状態であった。
さすがに僕も入院を覚悟しましたが、
A)本人に病気が激症でなく、中等症でうまく治療すれば入院しないですみそうなこと
B)進級問題については、治療見込みの診断書を作成して学校に休みをもらうこと
C)エレンタールは中止して、ステロイドをやや多めにはじめました
D)さらに白血球除去治療を開始した、
E)治療で安定するまで２-３週かかること、極端な食事制限は必要ないことを説明した。
本人ご家族とも納得され、ステロイドと白血球除去治療で徐々に安定した。
本日の診察（白血球除去４回目）では、便の回数がかなり減り、きれいな便になったようでステロイドも順調に減量でき、睡眠も６-７時間眠れるようになったようである。
潰瘍性大腸炎の治療には、やはり患者さんの理解と心理面の安定が必要であることを痛感しました。
質問から
１）全大腸型で緩解1年半を経て社会復帰しましたが1週間くらいで再燃してしまいました。 ストレスが腸に負担をかけてしまったようです。 排便時は必ず下血します。1日TOTALで平均5〜6回。多くて7〜8回くらいです。
２）現在プレドニンは7.5mgで、プレドネマ注腸を追加しました。 今後、白血球除去を検討していますが、プレドネマ注腸で1ヶ月様子を見て、安定しなければ入院しますか？という見解です。
３）プレドニンを絶てるので、白血球除去を試してみたいとも思うのですが･･･
ご意見をお聞かせ願います。
答え
基本的には、
A)全大腸型の場合は基本的に治りにくいこと、ステロイド注腸は左側の大腸にしか薬が届かないことをご理解ください。したがって今の治療ではなかなかすっきりしません。
B)全大腸型で罹病期間が長く、ステロイドが減らせない場合は、免疫調整剤（ｱｻﾞﾁｵﾌﾟﾘﾝやロイケリン 以下ｱｻﾞﾁｵﾌﾟﾘﾝに統一して記載）を平行して用いることが多いです。
C）しかしながら発病して１−２年でそれほど経過が難治でない場合（一年間の再発回数が２回以下とか）はｱｻﾞﾁｵﾌﾟﾘﾝをかぶせる必要は無いかもしれませんが、、
全大腸型で炎症が難治の場合は早めに抑えるために
１）白血球除去登場以前は再度ステロイド（たとえば一日40mgまで増やして）、ｱｻﾞﾁｵﾌﾟﾘﾝをかぶせて2週間でステロイドを5mgくらいずつ減らしていました。ステロイドがゼロになるまでに２X８＝１６週ほどかかります。一方ｱｻﾞﾁｵﾌﾟﾘﾝが効くのに10週間ほどかかりますのでちょうど良く２ヶ月ほどで効いてきてうまくステロイドがゼロにできるわけです。
２）白血球除去の時代になり、ステロイドをそれほど増やさずに（たとえば一日20mg位で、あるいは今の７．５mgのままでも）白血球除去とｱｻﾞﾁｵﾌﾟﾘﾝと組み合わせて治療しますと１０回の白血球除去治療（＝１０週間かかります）の間にまず２-３週間で白血球除去が効いて炎症が取れ、ｱｻﾞﾁｵﾌﾟﾘﾝが効いてきて安定します。
免疫調整剤をかぶせるかは経過によりますので、難治な場合を前提に私なりの意見を述べましたが、よく主治医と相談してください。
１）全大腸型で緩解1年半を経て社会復帰しましたが1週間くらいで再燃してしまいました。 ストレスが腸に負担をかけてしまったようです。 排便時は必ず下血します。1日TOTALで平均5〜6回。多くて7〜8回くらいです。
２）現在プレドニンは7.5mgで、プレドネマ注腸を追加しました。 今後、白血球除去を検討していますが、プレドネマ注腸で1ヶ月様子を見て、安定しなければ入院しますか？という見解です。
３）プレドニンを絶てるので、白血球除去を試してみたいとも思うのですが･･･
ご意見をお聞かせ願います。
答え
基本的には、
A)全大腸型の場合は基本的に治りにくいこと、ステロイド注腸は左側の大腸にしか薬が届かないことをご理解ください。したがって今の治療ではなかなかすっきりしません。
B)全大腸型で罹病期間が長く、ステロイドが減らせない場合は、免疫調整剤（ｱｻﾞﾁｵﾌﾟﾘﾝやロイケリン 以下ｱｻﾞﾁｵﾌﾟﾘﾝに統一して記載）を平行して用いることが多いです。
C）しかしながら発病して１−２年でそれほど経過が難治でない場合（一年間の再発回数が２回以下とか）はｱｻﾞﾁｵﾌﾟﾘﾝをかぶせる必要は無いかもしれませんが、、
全大腸型で炎症が難治の場合は早めに抑えるために
１）白血球除去登場以前は再度ステロイド（たとえば一日40mgまで増やして）、ｱｻﾞﾁｵﾌﾟﾘﾝをかぶせて2週間でステロイドを5mgくらいずつ減らしていました。ステロイドがゼロになるまでに２X８＝１６週ほどかかります。一方ｱｻﾞﾁｵﾌﾟﾘﾝが効くのに10週間ほどかかりますのでちょうど良く２ヶ月ほどで効いてきてうまくステロイドがゼロにできるわけです。
２）白血球除去の時代になり、ステロイドをそれほど増やさずに（たとえば一日20mg位で、あるいは今の７．５mgのままでも）白血球除去とｱｻﾞﾁｵﾌﾟﾘﾝと組み合わせて治療しますと１０回の白血球除去治療（＝１０週間かかります）の間にまず２-３週間で白血球除去が効いて炎症が取れ、ｱｻﾞﾁｵﾌﾟﾘﾝが効いてきて安定します。
免疫調整剤をかぶせるかは経過によりますので、難治な場合を前提に私なりの意見を述べましたが、よく主治医と相談してください。
質問
潰瘍性大腸炎のATM療法について、有効性があると書かれていました。
１）この場合の有効性とはどこまでを目安としているのでしょうか？ ２）完治に近いものと考えて差し支えないのでしょうか？
３）ピロリ菌同様に除菌すれば再燃しないのでしょうか？
答え
１）ATM治療が行われるようになってから、3-4年しかたっていません。有効性は6ヶ月程度まで判断されています。長期間の成績はこれからです。
２）３）内視鏡的に正常に近い粘膜治癒がある患者さんもいます。しかし長期間の再発については、論文化されていませんのでなんともいえません。
現時点で ATM療法は、
�｜擦ご�間（2週間）ですみ、
�△海譴泙任留蠑浜淦�（ペンタサ、ステロイド、白血球除去）とは異なるアプローチである
�Ｃ惨�的には、有効性の高い治療法であることをご理解ください。
お大事に。2006年1月4日と19日の記事も見てください。
ATMの標的Fusobacterium菌です。
潰瘍性大腸炎のATM療法について、有効性があると書かれていました。
１）この場合の有効性とはどこまでを目安としているのでしょうか？ ２）完治に近いものと考えて差し支えないのでしょうか？
３）ピロリ菌同様に除菌すれば再燃しないのでしょうか？
答え
１）ATM治療が行われるようになってから、3-4年しかたっていません。有効性は6ヶ月程度まで判断されています。長期間の成績はこれからです。
２）３）内視鏡的に正常に近い粘膜治癒がある患者さんもいます。しかし長期間の再発については、論文化されていませんのでなんともいえません。
現時点で ATM療法は、
�｜擦ご�間（2週間）ですみ、
�△海譴泙任留蠑浜淦�（ペンタサ、ステロイド、白血球除去）とは異なるアプローチである
�Ｃ惨�的には、有効性の高い治療法であることをご理解ください。
お大事に。2006年1月4日と19日の記事も見てください。
ATMの標的Fusobacterium菌です。
Nクリニックで1年半ほど潰瘍性大腸炎に対してATM療法を行ってきました。
H17年3月末で18名の方に実施しました。
はっきり有効性が確認できた方が10人に達しています。
１人だけが下痢がひどく続けて２週間内服することが出来ませんでした。
今後は大腸切除後のパウチの炎症が長引いて困っている方にも行うつもりです。
ATM治療法はFUSOBACTERIUM菌を除去します。
H17年3月末で18名の方に実施しました。
はっきり有効性が確認できた方が10人に達しています。
１人だけが下痢がひどく続けて２週間内服することが出来ませんでした。
今後は大腸切除後のパウチの炎症が長引いて困っている方にも行うつもりです。
ATM治療法はFUSOBACTERIUM菌を除去します。
白血球除去療法はどのような患者さんに有効なのだろうか
白血球除去療法の有効性は60-70％である。
ここ数年の学会発表から、有効な患者さんの条件を拾い上げました。
１）発病して間もない方（3-5年以内）
２）中等症から軽い重症の方：
重症とは
�＾貽�便が6回以上
�∧悗呂曚箸鵑彪豈佞�混じる
�Ｈ�熱37.5
�ぬ�が早い：90回以上
�ド老譟Д悒皀哀蹈咼鵑�10.0g/dl以下
��赤沈＜炎症のマーカー）：30mm/一時間以上
重症とは、必ず�´△�あり、��または�い鬚澆燭掘∩澗裡狭猝椶里Δ腺換猝椣幣紊鯔�たす状態を言います。
３）内視鏡的には：深ぼれ潰瘍が少ないか無い方、
４）過去のステロイド使用量が少ない方
５）サイトメガロｳｲﾙｽの感染の無い方
サイトメガロｳｲﾙｽは潰瘍性大腸炎の難治の患者さん＝ステロイド長期使用例で時に合併します。内視鏡上深い潰瘍を認めますが、潰瘍性大腸炎では、もともとさまざまな潰瘍がありますので、はっきり区別できません。
以上のような患者さんに有効です。
結局早めに重症化がひどくならない時期がよいようです。
白血球除去療法の有効性は60-70％である。
ここ数年の学会発表から、有効な患者さんの条件を拾い上げました。
１）発病して間もない方（3-5年以内）
２）中等症から軽い重症の方：
重症とは
�＾貽�便が6回以上
�∧悗呂曚箸鵑彪豈佞�混じる
�Ｈ�熱37.5
�ぬ�が早い：90回以上
�ド老譟Д悒皀哀蹈咼鵑�10.0g/dl以下
��赤沈＜炎症のマーカー）：30mm/一時間以上
重症とは、必ず�´△�あり、��または�い鬚澆燭掘∩澗裡狭猝椶里Δ腺換猝椣幣紊鯔�たす状態を言います。
３）内視鏡的には：深ぼれ潰瘍が少ないか無い方、
４）過去のステロイド使用量が少ない方
５）サイトメガロｳｲﾙｽの感染の無い方
サイトメガロｳｲﾙｽは潰瘍性大腸炎の難治の患者さん＝ステロイド長期使用例で時に合併します。内視鏡上深い潰瘍を認めますが、潰瘍性大腸炎では、もともとさまざまな潰瘍がありますので、はっきり区別できません。
以上のような患者さんに有効です。
結局早めに重症化がひどくならない時期がよいようです。
白血球除去療法が日本で潰瘍性大腸炎の保険診療として認められてから5年が過ぎようとしている。
白血球除去療法は
１）日本抗体研究所（JIMRO）の顆粒球除去療法
２）旭メディカルの白血球除去療法
３）ヘモネティクス社の遠心分離法
に分類される。
１、２）は直径5-10cm長さ20cmのカラム（筒）にビーズ（1の場合）やファイバー（２の場合）が入っていて、体外式循環ポンプで血液を引いて、カラムを通すと活性化した白血球や顆粒球がビーズ（1の場合）やファイバーに吸着される仕組みである。装置が小さいのでクリニックはじめ多くの施設で使用されている。＜下の図参照＞
途中で血液が凝固しないようにヘパリンやフサンという薬を使用する。
３）は血液を体外式循環ポンプで引いて、大きな遠心分離装置で白血球を分離し、一部分を除去する仕組みである。装置が1mｘ１mと大きく大学病院で用いられることが多い。
いずれの治療法でもでも有効率は約６０−７０％程度であり、中等症から重症の潰瘍性大腸炎の治療に用いられる。
白血球除去療法は
１）日本抗体研究所（JIMRO）の顆粒球除去療法
２）旭メディカルの白血球除去療法
３）ヘモネティクス社の遠心分離法
に分類される。
１、２）は直径5-10cm長さ20cmのカラム（筒）にビーズ（1の場合）やファイバー（２の場合）が入っていて、体外式循環ポンプで血液を引いて、カラムを通すと活性化した白血球や顆粒球がビーズ（1の場合）やファイバーに吸着される仕組みである。装置が小さいのでクリニックはじめ多くの施設で使用されている。＜下の図参照＞
途中で血液が凝固しないようにヘパリンやフサンという薬を使用する。
３）は血液を体外式循環ポンプで引いて、大きな遠心分離装置で白血球を分離し、一部分を除去する仕組みである。装置が1mｘ１mと大きく大学病院で用いられることが多い。
いずれの治療法でもでも有効率は約６０−７０％程度であり、中等症から重症の潰瘍性大腸炎の治療に用いられる。
今日はNさんの白血球除去療法の2クール目である。
Nさんは社会保険時代からの患者さんで、再燃しやすく、ステロイドには反応するが、ステロイドの減量ですぐ再発する。｛これを医学用語でステロイド依存性といいます。｝
私が頚椎の手術で入院した2004年秋に、その間を利用してJ大学でATMの除菌療法を行ったが、半年ですぐ再燃した。しばらく、J大学で治療したが、ATMの除菌療法か入院＋IVH中心で、ステロイドや白血球除去を行わないため、なかなかよくならなかった。そんなわけで2005年の夏に僕の外来に戻ってきた患者さんである。社会保険の僕の外来でその長い経過を話したNさんは、とてもほっとしたようで、それから1年間は安定していた。
しかし今年の夏にまた再燃したので、ステロイドで治療し、ステロイド減量のために、白血球除去療法（GCAP）を行っている。Nさんは大変紳士的な方であるが、病気のほうはなかなかむずかしい。過去にアザチオプリンや漢方薬を試したが、あまり有効ではなかった。かといって手術するほどステロイド総投与量が多いわけではなく、粘膜の状態も深ぼれ潰瘍がある訳ではない。2クールの白血球除去（GCAP）が終了したら、内視鏡をやる予定である。
下の図は白血球がGCAPのビーズに接着する様子であり、活性化白血球はMac1などの接着分子を多く細胞表面に出しているので、ビーズに吸着されやすいわけである。
Nさんは社会保険時代からの患者さんで、再燃しやすく、ステロイドには反応するが、ステロイドの減量ですぐ再発する。｛これを医学用語でステロイド依存性といいます。｝
私が頚椎の手術で入院した2004年秋に、その間を利用してJ大学でATMの除菌療法を行ったが、半年ですぐ再燃した。しばらく、J大学で治療したが、ATMの除菌療法か入院＋IVH中心で、ステロイドや白血球除去を行わないため、なかなかよくならなかった。そんなわけで2005年の夏に僕の外来に戻ってきた患者さんである。社会保険の僕の外来でその長い経過を話したNさんは、とてもほっとしたようで、それから1年間は安定していた。
しかし今年の夏にまた再燃したので、ステロイドで治療し、ステロイド減量のために、白血球除去療法（GCAP）を行っている。Nさんは大変紳士的な方であるが、病気のほうはなかなかむずかしい。過去にアザチオプリンや漢方薬を試したが、あまり有効ではなかった。かといって手術するほどステロイド総投与量が多いわけではなく、粘膜の状態も深ぼれ潰瘍がある訳ではない。2クールの白血球除去（GCAP）が終了したら、内視鏡をやる予定である。
下の図は白血球がGCAPのビーズに接着する様子であり、活性化白血球はMac1などの接着分子を多く細胞表面に出しているので、ビーズに吸着されやすいわけである。
ATM療法を訊いたことありますか。
これまで潰瘍性大腸炎の原因として何らかの細菌が関係しているのではないか、と追求されてきました。J大学のO先生らが開発したATM療法は遂に原因の細菌を捕まえた可能性が高い。
昨年、S中央総合病院にきていただいて彼のデータを見せてもらった。深い出血性の潰瘍が見事に治っている。
ステロイドや免疫抑制剤で治った大腸の粘膜はやや粒のこるが、ATM治療が効いた患者さんの粘膜は本当にツルツルで正常な粘膜であり、本当にびっくりした。
O先生は元々胃潰瘍のヘリコバクターの専門家でATM療法はその応用である。
下図は原因菌と考えられているFusobacteriumである。
これまで潰瘍性大腸炎の原因として何らかの細菌が関係しているのではないか、と追求されてきました。J大学のO先生らが開発したATM療法は遂に原因の細菌を捕まえた可能性が高い。
昨年、S中央総合病院にきていただいて彼のデータを見せてもらった。深い出血性の潰瘍が見事に治っている。
ステロイドや免疫抑制剤で治った大腸の粘膜はやや粒のこるが、ATM治療が効いた患者さんの粘膜は本当にツルツルで正常な粘膜であり、本当にびっくりした。
O先生は元々胃潰瘍のヘリコバクターの専門家でATM療法はその応用である。
下図は原因菌と考えられているFusobacteriumである。
胃潰瘍においては、長い間胃酸を押さえることが治療の中心であった。
1983年にヘリコバクターの発見、その後のヘリコバクターの除菌法の開発によって、現在では、胃潰瘍の治療は、ヘリコバクターの除菌が中心となった。患者さんは、長期間胃酸の抑える薬を服用する必要がなくなった。ヘリコバクターの発見から、除菌法が完全に普及するまで実に20年の期間を要しているが、医療は生身の患者さんを相手にするので、治療効果が確実なことが重要視されるため、ある意味大変に保守的な世界である。
最近、潰瘍性大腸炎のATM療法（F.VARIUMという菌を除菌する治療）によって半数以上の患者さんが治癒すると言う効果が発表された。今後は、J大学以外の他の病院での経験が蓄積されることが重要である。僕自身、ATM療法が無効な患者さんも経験しています。それはおそらく潰瘍性大腸炎がひとつの細菌の原因によらないのだろうと考えられる。いずれにせよ今後さまざまな原因菌と除菌法の開発によって潰瘍性大腸炎が治癒できるような時代になるであろう。
1983年にヘリコバクターの発見、その後のヘリコバクターの除菌法の開発によって、現在では、胃潰瘍の治療は、ヘリコバクターの除菌が中心となった。患者さんは、長期間胃酸の抑える薬を服用する必要がなくなった。ヘリコバクターの発見から、除菌法が完全に普及するまで実に20年の期間を要しているが、医療は生身の患者さんを相手にするので、治療効果が確実なことが重要視されるため、ある意味大変に保守的な世界である。
最近、潰瘍性大腸炎のATM療法（F.VARIUMという菌を除菌する治療）によって半数以上の患者さんが治癒すると言う効果が発表された。今後は、J大学以外の他の病院での経験が蓄積されることが重要である。僕自身、ATM療法が無効な患者さんも経験しています。それはおそらく潰瘍性大腸炎がひとつの細菌の原因によらないのだろうと考えられる。いずれにせよ今後さまざまな原因菌と除菌法の開発によって潰瘍性大腸炎が治癒できるような時代になるであろう。
